全身体格检查基本项目.docxVIP

全身体格检查基本项目

一、一般情况

1.精神状态：观察病人是否清醒、反应灵敏，有无精神萎靡、烦躁不安等异常表现。

2.面容与表情：注意病人的面容是否苍白、潮红、黄染等，以及表情是否痛苦、焦虑等。

3.体型与发育：观察病人的体型是否匀称，发育是否正常，有无消瘦、肥胖等异常。

4.姿势与步态：注意病人的姿势是否自然，步态是否稳健，有无跛行、摇摆等异常。

二、皮肤

1.色泽与弹性：观察皮肤的颜色是否正常，有无苍白、潮红、黄染等，以及弹性是否良好。

2.湿度与温度：注意皮肤的湿度是否适中，温度是否正常，有无出汗、冰冷等异常。

3.皮疹与溃疡：观察皮肤表面有无皮疹、溃疡等病变，以及病变的形态、大小、颜色等。

4.毛发与指甲：注意毛发的分布、色泽、质地等，以及指甲的颜色、形态等。

三、淋巴结

1.颈部淋巴结：检查颈部淋巴结的大小、质地、活动度等，有无压痛、粘连等异常。

2.腋窝淋巴结：检查腋窝淋巴结的大小、质地、活动度等，有无压痛、粘连等异常。

3.腹股沟淋巴结：检查腹股沟淋巴结的大小、质地、活动度等，有无压痛、粘连等异常。

四、头部

1.头颅：观察头颅的形状、大小、有无畸形等。

2.眼：检查视力、视野、眼压等，观察眼球运动、瞳孔大小、对光反应等。

3.耳：检查听力、外耳道、鼓膜等，观察有无分泌物、穿孔等。

4.鼻：检查鼻通气、鼻中隔、鼻腔分泌物等，观察有无出血、阻塞等。

5.口：检查口腔卫生、牙齿、牙龈、舌、咽部等，观察有无溃疡、糜烂、出血等。

五、颈部

1.活动度：检查颈部活动是否自如，有无受限。

2.淋巴结：检查颈部淋巴结的大小、质地、活动度等，有无压痛、粘连等异常。

3.脊柱：检查颈椎有无畸形、压痛等。

六、胸部

1.胸廓：观察胸廓的形状、大小、有无畸形等。

2.呼吸：检查呼吸频率、节律、深度等，观察有无呼吸困难、紫绀等。

3.肺：检查肺的呼吸音、啰音、哮鸣音等，观察有无异常。

4.心脏：检查心率、心律、心音、杂音等，观察有无异常。

七、腹部

1.腹壁：检查腹壁的紧张度、压痛、反跳痛等，观察有无异常。

2.肝脾：检查肝脾的大小、质地、活动度等，观察有无压痛、叩击痛等。

3.肾脏：检查肾脏的位置、大小、质地等，观察有无压痛、叩击痛等。

4.肠鸣音：检查肠鸣音的强弱、频率等，观察有无异常。

八、脊柱与四肢

1.脊柱：检查脊柱的弯曲度、活动度、压痛等，观察有无畸形、骨折等。

2.四肢：检查四肢的长度、粗细、活动度等，观察有无畸形、水肿、压痛等。

九、神经系统

1.感觉：检查病人的痛觉、触觉、温度觉等，观察有无异常。

2.运动功能：检查病人的肌肉力量、协调性等，观察有无异常。

3.反射：检查病人的深反射、浅反射等，观察有无异常。

4.脑神经：检查病人的视神经、听神经、面神经等，观察有无异常。

全身体格检查基本项目

十、生殖系统

1.外生殖器：检查外生殖器的形状、大小、有无畸形等，观察有无分泌物、溃疡等。

2.内生殖器：检查内生殖器的大小、质地、活动度等，观察有无压痛、结节等。

十一、肛门与直肠

1.肛门：检查肛门的形状、大小、有无畸形等，观察有无痔疮、肛裂等。

2.直肠：检查直肠的触诊，观察有无肿块、狭窄等。

十二、泌尿系统

1.肾脏：检查肾脏的位置、大小、质地等，观察有无压痛、叩击痛等。

2.输尿管：检查输尿管的位置、有无压痛等。

3.膀胱：检查膀胱的充盈度、有无压痛等。

4.尿道：检查尿道的通畅度、有无分泌物等。

十三、内分泌系统

1.甲状腺：检查甲状腺的大小、质地、活动度等，观察有无结节、压痛等。

2.甲状旁腺：检查甲状旁腺的位置、有无压痛等。

3.肾上腺：检查肾上腺的位置、有无压痛等。

4.性腺：检查性腺的位置、大小、质地等，观察有无异常。

十四、免疫系统

1.淋巴结：检查全身淋巴结的大小、质地、活动度等，观察有无压痛、粘连等异常。

2.免疫球蛋白：检查免疫球蛋白的水平，观察有无异常。

3.细胞免疫功能：检查细胞免疫功能，观察有无异常。

十五、营养状况

1.体重：检查病人的体重，观察有无消瘦、肥胖等异常。

2.身高：检查病人的身高，观察有无发育不良、巨人症等异常。

3.营养不良：检查病人的营养状况，观察有无贫血、低蛋白血症等异常。

十六、心理状况

1.情绪：观察病人的情绪是否稳定，有无焦虑、抑郁等异常。

2.认知功能：检查病人的认知功能，观察有无记忆力减退、注意力不集中等异常。

3.人际关系：观察病人的人际关系是否和谐，有无社交障碍等异常。

全身体格检查基本项目

十七、心血管系统

1.心脏：检查心脏的位置、大小、活动度等，观察有无杂音、震颤等。

2.血管：检查血管的弹性、搏动等，观察有无曲张、硬化等异常。

十八、呼吸系统