抗菌药物管理与应用规范.pdfVIP

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

抗菌药物管理与应用规范

一、抗菌药物应用的管理：

1、医院药学部及院内感染科负责抗感染药物应用率的监测统计，并定期向

全院公布。

2、药学部负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作。

3、检验科和药学部定期（每年1～2次）公布主要致病菌及其药敏试验结果，

为合理使用抗感染药物提供依据。

4、临床医师应提高用药前相关标本的送检率（涂片、培养），深部感染应送

厌氧培养，根据患者用药敏试验结果，严格掌握适应证，合理选用药物。

5、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执

行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师准确留取各种标本及时送检。

6、医师在临床使用抗菌药物与本原则有冲突时，应在病程日志上注明原因。

7、药学部对于细菌耐药性高的抗生素有权提出暂停使用的建议。

8、药学部负责全院医护人员的有关知识的培训。

9、患者需用两种或两种以上高一级抗生素时，需由上级医师签字方可使用。

二、合理使用抗菌药物指导原则

尽管有越来越多的强有力的抗生素问世，感染依然是治疗面临的重大难题之

一，合理化、规范化利用抗生素，对延缓耐药细菌快速增长，延长抗生素的有效

使用期限，减少术后并发症，肠道菌群失调及双重感染等有着深远的意义，在这

一点上医师负有不可推卸的责任。特规定以下原则：

1、病毒性疾病不使用抗菌药物。

2、发热原因不明，且无其他可疑感染指征者，不宜使用抗菌药物。病情严

重且细菌感染可能性大者，可针对性地选用抗菌药物，但要避免盲目使用广谱抗

菌药物，在此期间要密切注意病情变化，一旦明确为非细菌性感染应立即停用抗

菌药物。

3、凡细菌感染的病例，应尽可能在使用抗菌药物前多次按操作规程采集标

本（血、痰、尿、脓、咽拭子等）进行细菌培养和体外药敏试验，根据细菌学结

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

果，必须结合临床，选用敏感性抗菌药物或对原来使用的抗菌药物进行必要的调

整。

4、联合使用抗菌药物应有更严格的指征。一般适用于一种抗菌药物不能控

制的严重感染（包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）、混合感染、

二重感染以及需长期用药而细菌以容易产生耐药的病例，以两联为宜。联合使用

抗菌药物应能达到协同或相加的疗效，减少毒性，防止或延缓耐药株产生的目的。

严格禁止无根据地随意联合用药。

5、外用抗菌药物尽量不用青霉素、头孢菌素，慎重使用氨基糖苷类抗菌药

物，对眼科、耳鼻咽喉科、外科、妇产科及皮肤科使用的外用抗菌药物种类应严

格管理，避免滥用。

6、细菌性感染疾病，经抗菌药物治疗体温正常，症状好转3～4d即可停用

抗菌药物，但败血症、骨髓炎、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎、急性梗阻性化

脓胆管炎及结核病等可视情况决定。

7、明确诊断的急性感染在使用抗菌药物72h后，临床效果不明显或病情加

重者，应从多方面分析原因，确属抗菌药物使用问题的，应调整剂量、给药途径

或改换其他敏感性药物。

8、严格控制抗菌药物的预防感染的手段。

（1）禁止无针对性应用广谱抗菌药物作为预防感染的手段。

（2）无感染根据的昏迷、脑血管意外、心血管疾病、非感染性休克、恶性

肿瘤、免疫抑制治疗（放疗、化疗），糖尿病以及接受导管术病例，不应预防性

使用抗菌药物。

（3）各类清洁手术和各类心脏手术，患者可于术前1h使用抗菌