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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

叶天士《温热论》

1、温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营

卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。

2、盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速。未传心包，

邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂，夹风则加

入薄荷、牛蒡之属，夹湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热

下，不与热相搏，势必孤矣。

3、不尔，风夹温热而燥生，清窍必干，为水主之气不能上荣，两阳相

劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有

类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。

4、前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，

则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。如从风热

陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉

血清热方中。若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，

以人中黄代之，急急透斑为要。

5、若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨

皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，

如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。

6、若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗

并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖

如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。

此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰

其元神，使其烦躁。但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

非脱证；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。更有邪盛正

虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。

7、再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和

解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或

如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。

8、大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才

可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物。入血就恐耗血

动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓

急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。

9、且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也，

法应清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故耶？

湿热一去，阳亦衰微也；面色苍者，须要顾其津液，清凉到十分之六七，

往往热减身寒者，不可就云虚寒，而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也，

须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。又有酒客里湿素盛，外邪

入里，里湿为合。在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然

其化热则一。热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津与汗，通阳

不在温，而在利小便，然较之杂证，则有不同也。

10、再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何？在阳明胃与肠也。

亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。但伤寒邪热在里，劫烁津液，

下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。伤寒大便溏为已尽，不可再下；湿

温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。

11、再人之体，脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀，

当用苦泄，以其入腹近也。必验之于舌：或黄或浊，可与小陷胸汤或泻心

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

汤，随证治之；或白不燥，或黄白相间，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄。