缺铁性贫血(中西医结合内科学).pptx

缺铁性贫血;目录;缺铁性贫血（irondeficientanemia,IDA）是指缺铁所引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红蛋白合成异常性贫血的一种。其特点是骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏可染色性铁，血清铁浓度、转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低。;本病为贫血中最常见的类型，也是最常见的营养素缺乏症，至今仍是世界各国尤其是发展中国家普遍而严重的健康问题。据WHO调查报告，全世界有10%-30%的人群有不同程度的缺铁。男性发病率约10%,女性大于20%。本病发生在各年龄段，尤以婴幼儿和妊娠期妇女多见。

缺铁性贫血与中医“血劳”相似，可归属于“萎黄”“黄胖”“虚劳”等范畴。;【铁的代谢】;一、铁的分布;二、铁的来源和吸收;;三、铁的转运;四、铁的贮存;五、铁的再利用和排泄;【病因病理】;一、西医病因和发病机制;(一)病因;任何原因使铁的损耗大于体内所能供给的量时，即可引起缺铁性贫血。;1.损失过多;2.摄入量不足;3.铁的吸收不良;(二)发病机制;;二、中医病因病机;中医学认为，本病的形成多由饮食不节、长期失血、劳倦过度、妊娠失养、病久虚损、虫积等引起脾胃虚弱，血少气衰所致。;偏食或长期饥饿，少食节食等导致脾胃虚弱，或长期慢性胃肠疾患，久治未愈，脾胃虚弱，影响水谷精微的吸收，化血无源，出现贫血。;呕血、便血、咯血、鼻帆治疗不及时，或崩漏，或产后失血，调护不当等慢性失血，气随血脱，气血两虚，发为贫血。;长期慢性疾病，劳倦过度，损及脾肾两脏，脾胃虚弱，无以化生精血。精血同源，肾精亏虚进而无以化生血液，久而发为血虚。;各种寄生虫，如钩虫侵入人体，虫积日久，引起脾胃受损，同时又大量吸收人体精微，导致生化乏源，引起贫血。;缺铁性贫血病位在脾胃，与肝、肾相关。脾胃虚弱，运化失常，虫积及失血导致气血生化不足，是本病发生的基本;【临床表现】;缺铁性贫血多数起病缓慢，除导致缺铁的原发病表现外，临床表现分为两类:一类为贫血本身的表现，另一类为组织中含铁酶类减少，引起细胞功能紊乱而产生的症状和体征。;一、贫血本身的表现;;二、组织缺铁症状;缺铁性贫血的有些症状不一定都是贫血本???所引起，而是组织中缺铁或含铁酶类减少引起细胞功能改变的表现。;1.精神和行为改变;2.消化道黏膜病变;3.外胚叶组织病变;【实验室及其他检查】;1.血象;2.骨髓象;3.血清铁、总铁结合力及铁蛋白;4.红细胞内游离原卟啉(FEP)和锌原卟啉(ZPP);【诊断与鉴别诊断】;一、诊断;;二、鉴别诊断;1.海洋性贫血;2.慢性病性贫血;3.铁粒幼细胞性贫血;【治疗】;一、治疗思路;;二、西医治疗;(一)病因治疗;(二)铁剂治疗;;;;(三)辅助治疗;三、中医治疗;(一)辨证论治;症状:面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便澹，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。

治法:健脾和胃，益气养血。

方药:香砂六君子汤合当归补血汤加减。;症状:面色苍白，倦怠乏力，头晕目眩，心悸失眠，少气懒言，食欲不振，毛发干脱，爪甲裂脆，舌淡胖，苔薄，脉濡细。

治法:益气补血，养心安神。

方药:八珍汤加减。;症状:面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，神倦耳鸣，唇甲淡白，或周身浮肿，甚则腹水，大便淸薄，小便清长，男子阳痿，女子经闭，舌质淡或有齿痕，脉沉细。

治法:温补脾肾。

方药:八珍汤合无比山药丸加减。;症状:面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，或有便澹，嗜食生米、泥土、茶叶等，神疲肢软，气短头晕，舌质淡，苔白，脉虚弱。

治法:杀虫消积，补益气血。

方药:化虫丸合八珍汤加减。;(二)常用中药制剂;归牌丸功效:益气健脾，养血安神。适用于心脾两虚、气血虚弱型缺铁性贫血。用法:每次6~9g,每日2次，口服。;【预后】;;【预防与调护】;;谢谢