胎位异常的处理.pptx

胎位异常的处理第一页，共46页。

目标定义六种胎先露异常列举与各种胎先露异常有关的并发症讨论选择和处理胎先露异常阴道分娩的标准讨论多胎妊娠的分娩处理（可选择）。使用母-胎人体模型实施胎先露异常接生训练。第二页，共46页。

定义胎位胎儿长轴和母亲的关系纵产式、横产式、斜产式胎先露位于产道中胎儿的最先部位顶先露、臀先露、面先露、额先露、肩先露胎方位先露部分的参照点例子：左枕前位/右枕前位/左枕后位第三页，共46页。

诊断方法Leopold’s式（腹部触摸）阴道检查影像检查-超声、腹部平片第四页，共46页。

胎头径线后囟枕頦径：12.5cm枕下前囟径9.5cm前囟冠状缝第五页，共46页。

不均倾产式胎头侧曲矢状缝不在中线上轻度的不均倾是正常的极度的不均倾导致难产为产钳应用的主要原因第六页，共46页。

骨盆类型女性型类人猿型扁平型男性型圆入口坐骨棘正常椭圆入口(前后)坐骨棘突出三角形入口

坐骨棘突出前骨盆狭窄椭圆入口(横式)

坐骨棘扁平第七页，共46页。

枕后位“背临产”－背痛不对称扩张、宫颈前唇持续不消失阴道检查易触摸到前囟触摸耳朵第八页，共46页。

枕后位分娩机转第九页，共46页。

枕后位徒手旋转将一手插入骶凹，置于枕部后令胎头俯屈第十页，共46页。

枕后位胎吸分娩注意用于后部的作用力如何促使胎头俯屈第十一页，共46页。

枕后位的产钳分娩第十二页，共46页。

臀先露单臀位完全臀位足第十三页，共46页。

臀位的高危因素早产多产子宫异常骨盆肿物羊水过多羊水过少胎儿异常绝对头盆不称臀位分娩史第十四页，共46页。

产前处理寻找臀位原因尝试改变母体位以纠正臀位尝试外倒转术决定分娩的最佳方式第十五页，共46页。

臀位操深Trendelenburg位膝-胸位第十六页，共46页。

外倒转术

与成功有关的因素产次单臀羊水正常或增加松弛子宫胎龄≤37周宫缩抑制剂声刺激第十七页，共46页。

外倒转术禁忌症多胎妊娠子宫-胎盘功能不全胎心率图型不令人满意子宫异常胎盘前置无法解释的出血母亲合并症第十八页，共46页。

外倒转术并发症胎儿心动过缓、减速胎盘早剥胎儿出血母亲出血脐带打结或缠绕胎儿死亡羊水栓塞、母亲死亡第十九页，共46页。

手置于耻骨上抬高臀位第二十页，共46页。

将臀位胎儿推入髂窝助手俯曲胎头第二十一页，共46页。

胎儿现处于横位使用超声监测进展和胎心率第二十二页，共46页。

胎儿经过横位轻轻引导胎头进入顶先露位置第二十三页，共46页。

超声证实胎儿先露第二十四页，共46页。

臀位阴道分娩禁忌症骨盆条件不佳巨大儿极早产宫内生长受限、胎盘功能不全臀位足先露胎头仰伸过度胎儿异常手臂上举胎膜早破或产程不进展缺乏助娩技术第二十五页，共46页。

臀位分娩大多数臀位分娩最佳径线和头位相同臀位头位耻骨联合s耻骨联合骶骨骶骨第二十六页，共46页。

臀位阴道分娩：胎儿骨盆娩出手轻轻托住出现的臀部保持骶前位第二十七页，共46页。

娩出双腿-选择手法第二十八页，共46页。

轻轻牵拉胎儿骨盆第二十九页，共46页。

经阴道臀牵拉术中的前臂分娩第三十页，共46页。

MSV手法和耻骨上施压第三十一页，共46页。

D?hrssen’s切开：为嵌顿的胎头切开宫颈第三十二页，共46页。

病理收缩环子宫下段膨出忽略性肩先露伴随手臂脱垂第三十三页，共46页。

頦前位分娩机转第三十四页，共46页。

頦后位分娩-阴道不能分娩第三十五页，共46页。

复合先露第三十六页，共46页。

脐带脱垂高危因素胎先露异常、早产、羊水过多、先露高浮、脐带长流行病学先露发生率顶0.4%单臀位0.5%完全臀位4.0-6.0%足先露15%-18%第三十七页，共46页。

足先露中脐带脱垂第三十八页，共46页。

脐带脱垂的快速反应发现不正常胎心率图型通过视诊及脐带触诊诊断评估胎儿状态（胎心率监护、超声）评估分娩进展（扩张、先露高度）不要尝试脐带复位托住先露部以