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护理学基础知识：肾小球肾炎病人的护理

内科护理学中的肾小球肾炎是医疗事业单位考试的常见考察

内容，助大家梳理肾小球肾炎病人的护理相关内容，以便大家

更好地复习和记忆。

一、首先我们先来了解一下肾小球的功能

功能：正常成人双侧肾脏血流量约为IL/min,当血液流经肾小

球时，除血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有的血浆成分均可通

过肾小球滤过膜进入肾小囊，形成与血浆等渗的原尿。即肾小球

的滤过功能。

二、肾小球肾炎临床分型分为急性肾小球肾炎，急进性肾小球

肾炎，慢性肾小球肾炎。事业单位经常考察的是急性肾小球肾炎

和慢性肾小球肾炎。

(一)、急性肾小球肾炎

1.定义：简称急性肾炎，主要由溶血性链球菌感染上呼吸道引

起，好发于儿童2〜6岁，男性多见。

2.临床表现：临床以血尿、蛋白尿、水肿、局血压为主要表现。

(1)血尿：常为首发症状，镜下血尿为主，肉眼血尿可见洗肉水

样。

(2)蛋白尿：绝大多数病人蛋白尿不超过3.5g/d,多为轻中度。

(3)水肿：最常见症状，伴有少尿。轻者眼睑、面部水肿，重者

全身水肿，呈现非凹陷性，一般持续2〜3周随尿量增多而消退。

(4)高血压：其发生主要与水钠潴留有关，故积极利尿后血压可

很快恢复正常。

3.治疗要点：治疗以卧床休息、对症处理为主，积极预防并发

症和保护肾功能，急性肾衰竭病人应予短期透析。

4.护理措施：

(1)休息：急性期病人应绝对卧床休息23周，部分病人需卧床

休息46周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，方

可逐步增加活动量。病情稳定后可从事一些轻体力活动，但12

年内应避免重体力活动和劳累。

(2)饮食：急性期应严格限制钠的摄入，以减轻水肿和心脏负担。

一般每天盐的摄入量应低于龙。病情好转，水肿消退、血压下

降后，可由低盐饮食逐渐转为正常饮食。除了限制钠盐，还应

注意控制水和钾的摄入，尤其尿量明显减少者。氮质血症时应适

当减少蛋白质的摄入，同时注意给予足够的热量和维生素。

(3)并发症:

①高血压脑病：严密观察患者生命体征以及血压，若出现头晕、

头痛、眼花、视物不清，应考虑为高血压脑病。

②心力衰竭：密切观察患者，若水肿严重者出现烦躁不安、呼

吸困难、心率增快不能平卧，肝脏增大等，考虑心力衰竭。

5.病情观察：

①水肿的观察：每日或隔日测量体重，准确记录24小时初入

量。

②尿量观察：观察尿液的颜色性质，每周两次尿常规检查。

二（）慢性肾小球肾炎

1.病因：感染后引起免疫复合物介导性炎症，少数由急性发展

而来。

2.临床表现：起病缓慢，多隐匿，血尿、蛋白尿、水肿、高血

压为主。慢性肾小球肾炎还会呈现肾功能损害。

3.辅助检查：肾活检可以确定病理类型

4.治疗要点：一股不使用激素以及细胞毒物治疗，采用综合治

疗。

⑴饮食：饮食给予优质低蛋白、低磷次食，以减轻肾小球毛细

血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减

退。

(2)降压治疗为控制病情恶化的重要措施。主要的降压措施包括

低盐饮食和使用降压药，应尽可能选择对肾脏有保护作用的降压

药物，首选药为血管紧张素转换酶抑制剂(ACE1)和血管紧张素II

受体拮抗剂(ARB)。

(3)应用抗血小板药物：改善微循环，延缓肾功能衰退。

(4)利尿：水肿明显者，可利尿消肿。

5.护理措施：禁烟酒，避免应用对肾损害的药物如氨基糖昔类

(链霉素、卡那霉素、庆大霉素);女性病人不宜妊娠。

【例题】

慢性肾炎的饮应该选择：

A.低优质蛋白、低钙饮B.低优质蛋白、低磷饮

C.高优脂蛋白、低钠饮D.高优脂蛋白、高磷饮

【答案】Bo解析：慢性肾炎患者优质低蛋白饮给予优质低

蛋白、低磷饮，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤

过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。