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士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

电子病历系统应用水平分级评价标准（2018

版）

附件2电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）以电

子病历为核心的医院信息化建设是医改重要内容之一，为保证我

国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立

适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制

定本评价标准。

一.评价目的

（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到

的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续

改进体系。

（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的

功能。为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，指导医

疗机构科学.合理.有序地发展电子病历系统。

（三）引导电子病历系统开发厂商的系统开发朝着功能实用.

信息共享.更趋智能化方向发展，使之成为医院提升医疗质量与安

全的有力工具。

二.评价对象已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各

级各类医疗机构。

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三.评价分级电子病历系统应用水平划分为9个等级。每一

等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体

电子病历系统的要求。

（一）0级：未形成电子病历系统。

1.局部要求：无。医疗过程中的信息由手工处理，未使用计

算机系统。

2.整体要求：全院范围内使用计算机系统进行信息处理的业

务少于3个。

（二）1级：独立医疗信息系统建立。

1.局部要求：使用计算机系统处理医疗业务数据，所使用的

软件系统可以是通用或专用软件，可以是单机版独立运行的系

统。

2.整体要求：住院医嘱.检查.住院药品的信息处理使用计算

机系统，并能够通过移动存储设备.复制文件等方式将数据导出供

后续应用处理。

（三）2级：医疗信息部门内部交换。

1.局部要求：在医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系

统，业务信息可以通过网络在部门内部共享并进行处理。

2.整体要求：（1）住院.检查.检验.住院药品等至少3个以

上部门的医疗信息能够通过联网的计算机完成本级局部要求的信

息处理功能，但各部门之间未形成数据交换系统，或者部门间数

据交换需要手工操作。

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（2）部门内有统一的医疗数据字典。

（四）3级：部门间数据交换。

1.局部要求：医疗业务部门间可通过网络传送数据，并采用

任何方式（如界面集成.调用信息系统数据等）获得部门外数字化

数据信息。本部门系统的数据可供其他部门共享。信息系统具有

依据基础字典内容进行核对检查功能。

2.整体要求：（1）实现医嘱.检查.检验.住院药品.门诊药

品.护理至少两类医疗信息跨部门的数据共享。

（2）有跨部门统一的医疗数据字典。

（五）4级：全院信息共享，