急性肠梗阻护理要点及处理策略.pptxVIP

急性肠梗阻-定义与病因肠梗阻是指肠道内容物通过受阻，导致肠道功能障碍。梗阻的程度和位置取决于具体病因。常见的病因包括：机械性梗阻，如肿瘤、肠粘连、肠扭转等；功能性梗阻，如麻痹性肠梗阻、肠痉挛等。作者：

临床表现11.腹部疼痛疼痛部位、性质、程度、持续时间等。常为阵发性绞痛，伴有恶心呕吐。22.恶心呕吐呕吐物可为胃内容物，晚期可为粪便样呕吐，严重者可出现呕血或咖啡色呕吐。33.腹胀腹部明显膨隆，叩诊呈鼓音。肠鸣音减弱或消失，严重者可出现腹痛加剧、腹胀加重，甚至休克。44.便秘患者出现排便困难，甚至完全不能排便，肛门排气减少或停止。

诊断评估诊断评估是确定急性肠梗阻的类型和严重程度的关键步骤，为治疗决策提供指导。1病史采集详细了解患者的症状、病史和既往治疗情况2体格检查评估腹部疼痛、腹胀、肠鸣音、体征等3实验室检查血常规、电解质、肝肾功能、淀粉酶等4影像学检查腹部X线、CT、超声等帮助诊断

影像学检查影像学检查是诊断急性肠梗阻的重要手段，可以帮助确定梗阻部位、程度以及梗阻原因。常用影像学检查方法包括腹部X线平片、腹部CT扫描、腹部超声检查、钡剂灌肠等。

实验室检查实验室检查对于诊断和评估急性肠梗阻至关重要。这些检查可以帮助医生了解病人的整体健康状况，并确定梗阻的具体原因和严重程度。例如，血常规检查可以帮助医生判断是否存在感染，血生化检查可以帮助医生评估电解质平衡和肾功能。这些检查结果将帮助医生制定合适的治疗方案，并及时调整治疗策略。

急性肠梗阻的分型机械性肠梗阻机械性肠梗阻由肠道内或肠道外病变导致肠道阻塞，造成肠内容物通过障碍。功能性肠梗阻功能性肠梗阻又称麻痹性肠梗阻，由肠道动力障碍导致肠内容物通过障碍。机械性肠梗阻的类型机械性肠梗阻可分为小肠梗阻和大肠梗阻，根据病因又可分为粘连性肠梗阻、疝性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻等。功能性肠梗阻的原因功能性肠梗阻多由腹腔手术、感染、药物或电解质紊乱引起。

保守治疗禁食、胃肠减压减轻肠道压力，降低蠕动，缓解疼痛。静脉补液补充水分和电解质，预防脱水和电解质紊乱。抗生素治疗预防感染，控制炎症反应。止痛药缓解疼痛，改善患者舒适度。观察病情变化密切观察患者的症状，及时调整治疗方案。

外科治疗1手术指征梗阻无法解除，保守治疗无效，或伴有严重并发症。如肠坏死、穿孔、腹膜炎等。2手术方式根据梗阻部位、病因、患者情况选择手术方式。例如：肠切除吻合术、肠梗阻解除术、肠外瘘修补术等。3术后管理术后要做好肠道功能恢复、预防感染、营养支持、疼痛管理等。

介入治疗1经皮胃造瘘术减轻胃潴留症状2经皮内镜下胃造瘘术适用于高危患者3经皮内镜下胆道引流术减轻胆道梗阻介入治疗是急性肠梗阻治疗的辅助手段，可以缓解症状，改善患者状况，并为手术治疗创造条件。

护理重点-液体平衡管理评估评估患者的体液状态，包括血压、心率、尿量、皮肤弹性等。关注脱水征象，如口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷等。补液根据患者的具体情况选择合适的补液方案。通常使用静脉补液，补充丢失的液体和电解质。

营养支持肠内营养肠内营养是首选，通过鼻饲或胃造瘘管，提供易消化吸收的营养物质。肠外营养肠道功能完全丧失或肠内营养无法满足需求时，应采取静脉营养支持。个体化方案根据患者具体情况，制定合理的营养支持方案，确保营养充足，促进肠道功能恢复。

疼痛管理止痛药选择合适的止痛药，例如非甾体抗炎药（NSAID）或阿片类药物，并根据患者的疼痛程度和耐受性调整剂量。非药物治疗热敷、按摩、针灸等方法可以缓解疼痛，并有助于减少对止痛药的依赖。心理干预疼痛会带来焦虑和恐惧，通过心理疏导、认知行为疗法等方法可以缓解患者的负面情绪。

预防并发症预防感染严格无菌操作，妥善处理排泄物，合理使用抗生素，避免过度使用。预防脱水密切监测患者的液体平衡，及时补充水分，防止电解质紊乱。预防心肺功能障碍加强心肺功能监测，及时处理心律失常、呼吸困难等问题，保证患者循环稳定。预防肠道坏死积极治疗肠梗阻，避免肠道缺血坏死，必要时及时手术治疗。

降低术后并发症风险早期识别术后并发症的早期识别至关重要，包括体温升高、腹痛加重、呼吸急促、肠鸣音减弱等。定期监测患者生命体征、腹部情况，及时发现异常并采取相应措施。预防性用药术后常规使用抗生素、止痛药等预防性用药，减少感染、疼痛等并发症的发生。根据患者病情及手术情况，合理选择药物种类和剂量，并密切观察患者的反应，及时调整用药方案。

维持肠功能恢复肠道运动功能恢复鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动，帮助恢复正常排便功能。鼓励患者进食流质饮食，逐步过渡到半流质饮食，再到正常饮食，以促进肠道蠕动和消化功能的恢复。肠道菌群恢复肠道菌群失衡是肠梗阻的常见问题，需调整饮食结构，补充益生菌，帮助恢复肠道菌群平衡，促进肠道健康。营养支持肠梗阻患者营养状况差，应根据患者病情选择合适的营养支持方