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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

从伤寒而病热，分出来的温病学派

4温病学派

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

研究温病学而演成的学术流派。温病指起病较急，热象较盛，传

变较快，容易化燥伤阴的一类外感热病，包括风温、温热、温疫、温

毒、春温、暑温、伏暑、湿温、秋燥、温疟、伏气温病等。温病的研

究是在诸医以伤寒法治之不效的事实，经实践积累、理论升华而发展

起来的。其代表人为叶天士及薛雪、吴鞠通、王孟英等，代表作有

《温热论》、《湿热条辨》、《温病条辨》、《温热经纬》等。因温

病范畴也属于外感热病，但又与伤寒有所区别，故温病学派在崛起时

就有着学术上的争论。温病学家主要研究温病特有的传变规律、察舌

验齿等诊断手段和辨证方剂等。但温病学说的理论还不仅限于治疗温

病，对杂病辨治也有一定指导价值，温病学派把中医学理论推向了一

个新的台阶。

金元时期的河间学派在温病发展史上占有重要地位。自刘完素倡

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

热病只能作热治，不能从寒医之说后，其门人马宗素《伤寒医鉴》、

镏洪《伤寒心要》、常德《伤寒正统》都对此大加阐扬，认为治热之

法惟表里二途，力主寒凉药物发表攻里的优点，从而形成寒凉派。此

后，元末明初王履在《伤寒溯洄集》中，亦提到温病感天地恶毒之气，

温暑及时行寒疫、温疟、风温、温毒、温疫等，决不要以伤寒六经诸

病通治。此时对外感热病诊治通行的说法是:外感宗仲景，热病用河间

，表明外感伤寒和温热病的治疗已逐渐分离。事实上河间学派是温病

学派的先驱。

明代末年，温热病流行，诸医用伤寒治法不效，这一新问题促进

温病学说在理论上取得突破性的进展。吴又可在实践基础上，指出当

时流行的是温疫，而非伤寒，按疫施治，大获奇效。于是他撰成《温

疫论》，提出温疫是戾气所感。他对戾气所入之门(口鼻)、所受之处

(客居膜原)及特殊的传变途径均有论述。主张温疫与伤寒应严格区分，

治法当以疏利(疏达膜原)和分消(祛邪逐秽)为要务，还提出温病下不厌

早，汗不厌迟，总宜顾存津液为原则。这些主张给后世温病学家以很

大的启发。此后清初的戴天章，以吴又可之源为基础，详言温疫病状，

以分辨气、色、舌、神、脉等诸方面来区别温疫与伤寒，其治法则有

汗、下、清、和、补五法。清代乾隆年间，瘟疫又复流行，当时余师

愚认为温疫乃运气之淫热，内入于胃，敷布于十二经所致。因此他创

制清瘟败毒饮，重用石膏，泻诸经表里之火，对斑疹的辨析亦有说明。

这一时期，研究温病的学者逐渐增多，学者们对温热病的病因、症状

已有一定的认识，但在其病机理论上尚未能统一，还缺乏更明晰的研

究。

清代中叶以后，医家对温病的认识进一步提高。其中核心人物有

叶天士、薛雪、吴鞠通、王孟英等。临床大师叶天士提出，新感温邪，

上受犯肺，逆传心包。又提出肺主气属卫，心主血属营。他把温邪进

入人体的病理过程分为卫、气、营、血四个阶段。提出卫之后方言气，

营之后方言血;邪在卫，可汗解，在气乃可清气;初入营分，还须清气透

营，即入血分，方可凉血散血等一系列辨治温病的见解。他的言论反

映在由其弟子整理的《温热论》中。卫气营血的辨证体系从此确立。

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

此外，叶氏在察舌、验齿、辨斑疹白?等方面也有许多卓见。与叶氏同

时的薛雪，对温热病之一的湿病，在病因、