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急性胆囊炎的治疗与手术切除胆囊炎是一种常见的疾病，通常需要手术治疗。胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的标准手术，但对于某些患者，保守治疗也可能有效。作者：

胆囊解剖与生理胆囊是一个梨形的小器官，位于肝脏下方。胆囊的主要功能是储存和浓缩肝脏分泌的胆汁，并在消化过程中将其释放到十二指肠。

急性胆囊炎的定义与病因定义急性胆囊炎是指胆囊急性炎症，常见于胆囊结石患者，由于胆囊管阻塞导致胆汁潴留，细菌感染引发炎症。病因胆囊结石是急性胆囊炎最主要的原因，其他病因包括胆囊管阻塞、胆道寄生虫感染、药物性损伤等。

急性胆囊炎的临床表现11.右上腹疼痛剧烈疼痛，常伴有恶心呕吐，常位于右上腹，并向右肩背放射。22.发热可伴有寒战，体温可升高至38℃以上。33.黄疸胆汁排泄受阻，部分病人可出现黄疸。44.食欲减退患者常伴有恶心呕吐，食欲减退，并出现消化不良。

急性胆囊炎的诊断病史询问详细询问患者的症状、发病时间、诱因、既往史、家族史等，帮助医生初步判断疾病可能性。体格检查医生会进行腹部触诊、叩诊、听诊等，评估患者的腹部疼痛、压痛、反跳痛、肌紧张等情况。影像学检查超声检查是诊断急性胆囊炎的首选影像学检查方法，可以观察胆囊的形态、大小、壁厚、胆汁积聚情况等。化验检查血常规、肝功能、淀粉酶等检查可以帮助判断感染情况和肝脏受损程度。

化验检查急性胆囊炎的化验检查可以帮助医生诊断疾病，评估病情严重程度，并指导治疗方案。常见的化验检查包括：血常规检查血生化检查肝功能检查胆红素测定淀粉酶测定C反应蛋白测定这些检查可以帮助医生了解患者的炎症反应程度，肝脏功能状况以及胆汁代谢情况。

影像学检查超声检查是急性胆囊炎的首选影像学检查方法，可清晰显示胆囊的大小、形态、壁厚及内部情况。超声检查可以发现胆囊壁增厚、胆囊腔积液、胆囊结石等，有助于诊断急性胆囊炎。如果超声检查无法确诊，可以进行其他影像学检查，例如CT或MRI。

急性胆囊炎的分期1无症状期胆囊内无明显炎症，患者无任何症状。2急性胆囊炎初期轻度炎症，患者可能出现上腹痛、恶心、呕吐等症状。3急性胆囊炎进展期炎症加重，患者出现剧烈腹痛，伴有发热、寒战等症状。4急性胆囊炎并发症期可能发生胆囊穿孔、胆管炎、腹膜炎等并发症，病情危重。急性胆囊炎的分期，主要根据患者的临床症状、体征、实验室检查结果以及影像学检查结果进行判断。早期诊断和治疗，可以有效预防并发症的发生，提高患者的预后。

急性胆囊炎的保守治疗禁食减少胆囊的刺激和收缩，缓解症状，降低炎症程度。静脉补液补充水分和电解质，维持机体的水盐平衡，改善患者的营养状况。抗生素治疗针对胆道感染，控制感染，预防并发症的发生。止痛治疗缓解疼痛，改善患者的舒适度。

抗生素治疗抗生素的选择根据细菌感染的类型和敏感性选择合适的抗生素，并根据患者的病情和体质进行调整。治疗时间抗生素治疗应持续足够的时间，以确保感染彻底消除，通常需要至少7天。监控疗效在治疗期间，需要定期监测患者的病情变化，并根据疗效调整抗生素的剂量或种类。

补液和电解质纠正脱水急性胆囊炎会导致呕吐和腹泻，导致严重的脱水。需要及时补充液体，恢复血容量和电解质平衡。电解质紊乱呕吐和腹泻还会导致电解质紊乱，例如低钾血症和低钠血症。需要根据患者的具体情况，补充相应的电解质溶液。

胆汁引流鼻胆管引流在急性胆囊炎早期，可以通过鼻胆管引流将胆汁引流至体外，缓解胆道压力。经皮肝穿刺胆汁引流经皮肝穿刺胆汁引流可以将胆汁引流至体外，适用于不能进行手术的患者。内镜下胆道引流内镜下胆道引流适用于胆道狭窄或结石引起的胆汁引流障碍。

急性胆囊炎的手术适应证持续发作的剧烈疼痛即使经过保守治疗，疼痛仍然持续，并伴有发热和黄疸，表明感染严重，需要手术干预。胆囊穿孔或坏死如果胆囊出现穿孔或坏死，感染风险极高，需要紧急手术切除胆囊。胆囊炎合并并发症例如，胆囊炎合并急性胰腺炎、胆管炎、肝脓肿等，需要手术治疗。

手术时机的选择患者病情根据患者的临床表现、体征和化验结果，判断病情严重程度。病情危重者需要立即手术，病情稳定者可考虑保守治疗。感染控制手术前需要控制感染，如发热、白细胞计数升高等症状，需要积极抗感染治疗。患者状态手术前评估患者的整体状态，包括心肺功能、肝肾功能等，确保患者能够耐受手术。术后风险评估手术的风险和收益，选择最佳的手术时机，降低手术风险，提高疗效。

腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的主要手术方式，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。手术通过在腹壁上打三个小孔，将腹腔镜和手术器械插入腹腔，在直视下进行胆囊切除。术后患者通常可在1-2天内出院。腹腔镜胆囊切除术的成功率高，可以有效缓解胆囊炎引起的症状，并降低复发风险。术后患者应注意定期体检，并保持健康的生活方式，以预防胆囊疾病的复发。

手术的一般步骤1准备阶段患者进入手术室后，麻醉师进行评