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恒安标准团体百万医疗保险

产

品

说

明

在本说明中，“您”指投保人，“我们”指恒安标准人寿保险有限公司。

本产品说明书为帮助客户理解保险条款所用，详细信息以保险条款为准。

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产品名称恒安标准团体百万医疗保险

投保范围

一、投保人

团体可作为投保人，为其成员向我们投保本保险。该团体属于法人或非法人组织的，投保人应为该

法人或非法人组织；该团体属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是该团体中的自

然人。投保时，参加本保险的团体成员人数须符合我们当时规定的投保条件。

二、被保险人

投保时年龄符合我们的要求、身体健康的人员，经我们审核同意，均可作为被保险人。

保险期间1年

交费方式一次性交清

等待期

合同等待期是指自合同生效日零时起至第30日（含第30日），各被保险人的等待期从我们对该被

保险人承担保险责任起始之日的零时起计算。

等待期内，被保险人发生疾病，因该疾病导致治疗，无论治疗发生在等待期内还是等

待期后，我们均不承担保险责任。

等待期内，被保险人发生下述情形，我们不承担保险责任，我们向您返还保险费，合同

终止。

（1）被确诊为合同“重度疾病”术语项下的重度疾病；

（2）被确诊为合同“罕见病”术语项下的罕见病；

（3）被确诊为合同“附表6：特定医疗器械清单”中的适用疾病；

（4）被确诊为合同“附表7：特定医疗机构清单”中的适用疾病。

等待期内被保险人因意外伤害事故导致上述情形的，我们承担保险责任。

保险责任

合同的保险责任分为基本部分和可选部分。您可以单独投保基本部分，也可以在基本部分的基础上

增加可选部分，但不能单独投保可选部分。

在保险期间内，被保险人因意外伤害事故或等待期后因意外伤害事故以外的原因发生

合同约定的保险事故，我们承担如下保险责任：

一、一般医疗费用保险金（基本部分）

一般医疗费用保险金包括以下三项保险金：

（1）住院医疗保险金

若被保险人在我们认可的医院进行住院治疗，我们对被保险人在住院期间发生的合理且医疗必需

的住院医疗费用，按照合同第2.4款约定的方法计算住院医疗保险金，并在一般医疗费用保险金年度

给付限额内给付保险金。

住院医疗费用包括药品费、手术费、床位费、膳食费、检查检验费、治疗费、护理费、材料费、

救护车使用费、监护人陪护床位费、重症监护室床位费、诊疗费和器官移植费。

（2）住院前后门急诊医疗保险金

若被保险人在我们认可的医院进行住院治疗，被保险人在住院前7日内（含住院当日）以及出院后

30日内（含出院当日）因与该次住院相同的原因接受门急诊治疗时，我们对被保险人在等待期后发生

的前述期间的合理且医疗必需的住院前后门急诊医疗费用，按照合同第2.4款约定的方法计算住院前后

门急诊医疗保险金，并在一般医疗费用保险金年度给付限额内给付保险金。

住院前后门急诊医疗费用包括药品费、手术费、观察床费、检查检验费、治疗费、护理费和诊疗费。

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（3）特殊门诊医疗保险金

若被保险人在我们认可的医院接受特殊门诊治疗，我们对被保险人在等待期后发生的合理且医疗

必需的特殊门诊医疗费用，按照合同第2.4款约定的方法计算特殊门诊医疗保险金，并在一般医疗费

用保险金年度给付限额内给付保险金。

特殊门诊医疗费用包括门诊手术治疗费、门诊肾透析费、恶性肿瘤特殊门诊治疗费、器官移植后的

门诊抗排异治疗费用。恶性肿瘤特殊门诊治疗包括：恶性肿瘤化学疗法、恶性肿瘤放射疗法、肿瘤免疫

治疗、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向治疗。

若被保险人在保险期间内发生的上述三项治疗延续至该保险期间届满后，我们仍然承

担保险责任，但以保险期间届满后60日（含）为限。

在保险期间内，被保险人不论一次或多次进行上述三项治疗，我们均按约定分别给付

各项医疗保险金，但上述三项保险金的累计给付金额以一般医疗费用保险金年度给付限额

为限。

二、重度疾病及