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创伤急救

现场创伤急救的方法包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。

人工呼吸

人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。

在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地点，将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温。腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3种。

1.口对口吹气法

它是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一只手将鼻孔捏住，以免吹气时，使鼻孔侧漏；自己深呼一口气，紧对伤员的口将气吹入，造成伤员呼气。然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律的、均匀地反复进行，每分钟应吹气14～16次。注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1/3为宜。

2.仰卧压胸法

让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。如此有节律的进行，要求每分钟压胸16～20次。

此法不适用于胸部外伤或SO2、NO2中毒者，也不能与胸外心脏按压法同时进行。

俯卧压背法

此法与仰卧压胸法操作大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧。因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为合适。

心脏复苏

心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。

心前区扣技术

心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3～次并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功；反之。应立即放弃，改用胸外心脏按压术。操作时，使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。

胸外心脏按压术

此法适用于各种原因造成的心搏骤停者。在胸外心脏按压前，应先作心前区叩击术，如果叩击无效，应及时正确地进行胸外心脏按压。其操作方法是：

首先将伤员仰卧木板上或地上，解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直。一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨1/3处（其下方为心脏）使双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下3～4cm（有胸骨下陷的感觉就可以了）；按压后迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张。按压次数，以每分钟60～80次为宜。按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全冲盈；按压过

慢，动脉压力低，效果也不好。

止血法

止血方法很多，常用暂时性的止血方法有以下几种

指压止血法

如图13-5所示，即在伤口附近靠心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流。此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施；在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法，

加垫屈肢止血法

当前臂和小腿动脉出血不能制止时，如果没有骨折和关节脱位，

这时可采用加垫屈肢止血法止血。

在肘窝处或膝窝处放入叠好的毛巾或布卷，然后屈肘关节或屈膝关节，再用绷带或宽布条将前臂与上臂或小腿与大腿固定。

止血带止血法

当上肢或下肢大出血时，在井下可就地取材，使用软胶管或衣服、布条等作为止血带，压迫出血伤口的尽心端进行止血。

止血带的使用方法；

在伤口近心端上方先加垫。

急救者左手拿止血带，上端留5寸，紧贴加垫处。

右手拿止血带长端，拉紧环绕伤肢伤口近心端上方两周，然后将止血带交左手中、食指夹紧。

左手中、食指夹紧止血带，顺着肢体下拉成环。

将上端一头插入环中拉紧固定，如图13-7所处。

在上肢应扎在上臂的上1/3处，在下肢应扎在大腿中下1/3处。

主要适用于静脉出血的止血，其方法是：将干净的纱布，毛巾或布料等盖在伤口处，然后用绷带或布条适当加压包扎，即可止血，压力的松紧度以能达到止血而不影响伤肢血液循环为宜。

创伤包扎

包扎的目的：保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦；加压包扎有止血的作用；用夹板固定骨折的肢体时需要包扎，以减少继发病伤，也便于运送医院。

包扎时使用的材料主要有绷带、三角巾、四角头巾等。现场进行创伤包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布条等进行。包扎的方法如下。

布条包扎发

环形包扎法。该法适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。将布条做环形重叠缠绕肢体数圈后即成。

螺旋包扎法。该法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎先用环形法固定起始端，把布条渐