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英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
化疗后口腔感染护理
口腔溃疡是白血病患者在化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并
发症，据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡。
口腔溃疡常给患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、营养不良，甚
至严重影响患者的生活质量。因此，在临床护理工作中，要通过护理
干预来预防口腔溃疡的发生。
急性白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病，临床表现主要
为:贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。虽然造血干细胞移植是根
治白血病的最佳手段，但是许多患者因经济或供体原因无法行造血干
细胞移植,化疗仍是大多数白血病患者目前的主要治疗手段。化疗能
缓解临床症状，延长生存期。但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，
特别是代谢增殖旺盛的，如口腔粘膜组织有不同程度的损害。据文献
报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡，当大剂量应
用抗代谢化疗药时，患者常在第3～5天开始出现口腔粘膜充血、水
肿甚至溃疡，疼痛剧烈。使其生活质量下降，甚至导致健康状态不良
及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。因此，有效预防和控
制口腔粘膜的感染和加强对此类病人的护理尤为重要，现就其防治及
护理进展做如下综述。
1化疗致口腔溃疡的原因及相关因素
1.1骨髓造血及免疫抑制大剂量化疗后，骨髓造血及免疫系统受
到严重抑制，粒细胞减少，导致机体抵抗力急剧下降，易受到感染。
1.2化疗加重患者细胞和体液免疫缺陷强烈的化疗可加重白血
英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严
重，持续时间也更长。
1.3化疗药物毒性作用细胞毒药物杀伤肿瘤细胞的同时，可直接
破坏口腔粘膜屏障,通过抑制DNA合成而影响细胞再生、成熟和修复
过程，引起口腔黏膜溃疡;口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛
使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染。联合化疗是治
疗急性白血病的基本方法，应用化疗药物如甲氨蝶呤、柔红霉素、阿
糖胞苷等，尤其是甲氨蝶呤容易破坏口腔组织，口腔粘膜由于表层无
角化或不全角化，固有层为疏松结缔组织，粘膜下组织可以移动，故
在化疗药物破坏口腔组织后容易产生溃疡。
1.4应用激素与免疫抑制剂
白血病在治疗过程中应用激素及免疫抑制剂等药物，使机体免
疫功能低下，增加感染机会。大量长期应用抗生素致菌群失调或机体
免疫功能低下时，条件致病菌即可致病。而广谱抗生素的使用又可导
致菌群失调、二重感染的发生。最常见的为口腔霉菌感染。
1.5与单纯性疱疹病毒I型有关
有证实早期口腔溃疡与单纯性疱疹病毒I型有关，机体内潜伏
病菌易被激活致病。
1.6口腔内环境因素
初诊白血病患者及化疗后骨髓造血功能受抑，常有中性粒细胞
减少，加之饮水进食少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作
用减弱,产生吲哚、硫氢基及胺类等引起口臭，破坏口腔内环境，导
英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
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致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。
1.7遗传因素
患有血缘性肿瘤(如白血病、淋巴瘤)、营养状况差、年龄小及
患有口
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