安全资料统一表格（全套）开工到竣工验收项目备案.doc

安全资料统一表格（全套）

第一节工程项目基本情况

工程概况表

工程名称

工程地点

建筑面积

（m2）

层数/幢数

建筑物总高（m）

结构类型

工程总造价

（万元）

施工许可证号及发证机关

施工企业安全生产许可证号

开工日期

年月

计划竣工日期

年月

实际竣工日期

年月

单位名称

主要负责人

联系电话（办公、手机）

建设单位

勘察单位

设计单位

施工单位

监理单位

施工安全

监督机构

主要安全管理人员姓名

证书号

联系电话

项目经理

专职安全员

总监理工程师

专业监理

工程师

注：本表由施工单位项目部负责整理登记，交各有关单位一份。项目经理和专职安全员证书号为上岗证书和安全生产考核证书编号。

工程项目部安全管理组织机构框架图

（无表式）

AQ2.1.2

工程项目管理人员名册

工程名称：施工单位：

序

号

姓名

性别

年龄

学历

岗位

职务

专业技术职务

安全考核情况

备注

类别

合格证号

发证机关

填表人：审核人：填表日期：年月日

填表说明：

将项目部所有管理人员填入此表。

安全考核情况栏中“类别”是指参加企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核或注册安全工程师考试；“合格证号”是指通过考核后的合格证号码。

第二节责任、目标考核

安全生产责任制考核汇总表（年）

工程名称：施工单位：

序号

总门（班组）或人员

考核结果

总

评

备注

一月

二月

三月

四月

五月

六月

七月

八月

九月

十月

十一月

十二月

填表人：填表日期：年月日

管理人员安全生产责任制考核表

工程名称施工单位：

部门：

考核日期：年月日

考核时段：年月日

序

号

姓名

职务

考核结果

被考核人

签名

备注

合格

不合格

考核单位：考核负责人：

填表人：填表日期：年月日

作业人员安全生产责任制考核表

工程名称：施工单位：

部门：

考核日期：年月日

考核时段：年月日

序

号

姓名

职务

考核结果

被考核人

签名

备注

合格

不合格

考核单位：考核负责人：

填表人：填表日期：年月日

安全生产责任班组（部门）考核表

工程名称：施工单位：

部门：

考核日期：年月日

考核时段：年月日

序

号

姓名

职务

考核结果

被考核人

签名

备注

合格

不合格

考核单位：考核负责人：

填表人：填表日期：年月日

安全生产管理目标考核汇总表（年）

工程名称：施工单位：

序号

被考核责任人、部门、班组

人

数

考核结果

总

评

备注

一月

二月

三月

四月

五月

六月

七月

八月

九月

十月

十一月

十二月

填表人：填表日期：年月日

安全生产管理目标考核表（年月）

工程名称：施工单位：

序号

被考核责任人、部门、班组

伤亡控制指标

安全达标

文明施工目标

考核结果

考核人

“五无”

目标

轻伤年负

伤≤24%

优良

合格

不合格

优良

合格

不合格

填表人：填表日期：年月日

管理人员安全培训考核登记表（年度）

工程名称：施工单位：

序号

姓名

职务

培训单位

培训日期

培训学时

培训主要内容

考核成绩

备注

填表人：填表日期：年月日

第三节安全检查

建筑施工安全检查评分汇总表

工程

名称

启明苑

监理单位

惠州市东风工程建设监理有限公司

施工

单位

惠州市第二建筑工程公司

建筑面积

（m2）

22302

结构类型

框架

总计得分

（满分分值为100分）

项目名称及分值

安全管理（满分值为10分）

文明施工（满分值为10分）

脚手架（满分值为10分）

基坑支护与模板工程（满分值为10分）

“三宝”、“四口”防护（满分值为10分）

施工用电（满分值为10分）

物料提