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消化不良中国家庭合理用药专家建议（科普实践版）

【摘要】消化不良是消化系统的常见症状，其反复发作，给个人、家庭和社会造

成负担。为普及消化不良疾病知识，教育大众通过识别消化不良常见症状进行家

庭合理用药，专家组讨论，形成本专家建议。本专家建议以循证医学证据及相

关指南共识为依据，主要包括消化不良流行病学与疾病病因、家庭合理用药的需

求与意义、症状识别及自我评估、家庭健康管理与合理用药等方面，为我国消化

不良家庭合理用药的科普宣教提供依据。

【关键词】消化不良；科普；合理用药；家庭健康管理

消化不良指位于中上腹的一个或一组症状，主要包括餐后饱胀、早饱、中上

腹痛、中上腹烧灼感，也包括上腹部胀气、暧气、恶心和呕吐等［1］。消化不

良在生活中常见，其症状反复发作，导致人们生活质量下降，给个人、家庭和社

会造成负担。2016年发布的《“健康中国2030〃规划纲要》［2］提出，

未来15年是推进健康中国建设的重要战略机遇期。作为专业医务人员，应面向

家庭和个人普及预防疾病、及时就医、合理用药等维护健康的知识与技能，推动

“每个人是自己健康第一责任人”的理念落到实处。因此，为普及正确的消化不

良疾病防治知识，教育大众通过识别消化不良常见症状，适时就诊及进行家庭合

理用药，同时也为医师提供患者教育和科普宣教方面切实可行的参考资料，专

家组讨论并编写《消化不良中国家庭合理用药专家建议（科普实践版）》。

一、流行病学与疾病病因

多项研究表明，全球消化不良患病率为6.9%〜31.3%［3］。消化

不良症状的产生与消化系统疾病有关，从病因上可分为器质性消化不良和功能性

消化不良。消化系统良、恶性疾病均可引起消化不良，良性疾病中以消化性溃疡

和胃食管反流病较多见［4］，慢性胃炎作为我国人群最常见的消化系统疾病也

可出现消化不良症状［5］。消化系统以外的疾病如糖尿病、慢性肾功能不全、

充血性心力衰竭和甲状腺功能亢进等亦可导致消化不良［4］。功能性消化不良

指不能用器质性、系统性或代谢性疾病解释的消化不良。大多数无警报征象（详

见警报征象章节）的消化不良为功能性消化不良［1］。近期一项meta分析

表明，即使存在警报征象，仍有约80%的消化不良患者上消化道内镜检查结果

无明显异常［6］。目前已知与消化不良相关的因素有脑力劳动、工作紧张、睡

眠状况差、服用非隋体抗炎药、饮食不当等［4］。消化不良在女性、吸烟者及

使用非带体抗炎药的患者中更常见［7］,且症状的严重程度与患者生活质量降

低相关［8］。消化不良症状反复发作不仅会影响患者生活质量，更增加了患者

医疗成本，给医疗系统和社会也带来沉重负担［9-10］。

二、消化不良患者家庭合理用药的需求与意义

（一）自我评估症状及家庭合理用药的需求和意义

虽然消化不良患病率很高，但患者就诊率低于50%［4］。通过自我评估，

患者个体可以尽早发现和识别潜在的健康问题，有助于及时采取必要的治疗和管

理措施，避免延误诊治。有警报征象（详见警报征象章节）、症状严重、发作频

繁、高龄（〉55岁）患者需进一步至医院就诊［11］,无警报征象特别是轻

症消化不良或已明确病因者可通过自我评估和家庭合理用药，迅速控制疾病症状,

恢复正常的生活和工作状态。上述方案不仅有利于改善患者生活质量，还能使有

限的医疗资源得到合理配置，提升医疗体系整体运行效率，降低医疗成本。社会

应加强大众教育，推动大众对消化不良的科学认知，进一步普及合理用药、安全

用药的理念，帮助大众深入了解用药知识，降低用药风险，提升全民健康素养。

（二）中国消化不良患者家庭常用药的使用现状

消化不良的家庭用药常为非处方药。根据国家药品监督管理局《化学药品非

处方药上市注册技术指导原则（征求意见稿）》［12］,非处方药的有效性明

确、安全性范围广、误用和滥用风险低、适应证和用法用量确定，且易于大众自

行判断、使用与管理。非处方药在我国居民自行用药治疗和疾病预防过程中具有

重要作用。目前也有部分非处方药作为临床首选用药或一线用药，受到广大医师

和患者的认可和信赖。非处方药在便捷接受有效治疗、降低医疗成本等方面发挥

重要作用，具有较高的临床和济价值［13］。消化不良常用的非处方药按作

用机制主要分为胃肠促动药、抑酸药、抗酸药、消化酶等［4］。

三、消化不良的症状识别和自我评估