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2024版离婚协议中子女医疗费用协议样本
本合同目录一览
1.协议双方基本信息
1.1双方姓名
1.2双方身份证号码
1.3双方联系方式
2.子女基本信息
2.1子女姓名
2.2子女出生日期
2.3子女健康状况
3.子女医疗费用支付原则
3.1医疗费用支付方式
3.2医疗费用支付比例
3.3医疗费用支付时间
4.医疗费用报销流程
4.1医疗费用报销申请
4.2医疗费用报销材料
4.3医疗费用报销审核
5.医疗保险权益
5.1子女医疗保险权益
5.2医疗保险报销比例
5.3医疗保险报销流程
6.特殊情况处理
6.1紧急医疗费用
6.2重大疾病治疗
6.3子女意外伤害
7.医疗费用争议解决
7.1争议解决方式
7.2争议解决期限
7.3争议解决机构
8.合同生效与解除
8.1合同生效条件
8.2合同解除条件
8.3合同解除程序
9.违约责任
9.1违约情形
9.2违约责任承担
9.3违约赔偿标准
10.保密条款
10.1保密内容
10.2保密期限
10.3保密责任
11.合同附件
11.1子女医疗费用协议
11.2相关医疗费用单据
11.3其他相关文件
12.合同签署
12.1双方签字
12.2签署日期
12.3签署地点
13.合同生效日期
14.其他约定事项
第一部分:合同如下:
1.协议双方基本信息
1.1双方姓名:甲方(男方)姓名:X,乙方(女方)姓名:X
1.2双方身份证号码:甲方身份证号码:,乙方身份证号码:
1.3双方联系方式:甲方联系电话:X,乙方联系电话:X
2.子女基本信息
2.1子女姓名:X
2.2子女出生日期:年月日
2.3子女健康状况:
3.子女医疗费用支付原则
3.1医疗费用支付方式:子女的医疗费用由双方共同承担,甲方承担%,乙方承担%
3.2医疗费用支付比例:甲方支付比例:%,乙方支付比例:%
3.3医疗费用支付时间:每月日前,双方应将上一个月子女的医疗费用支付到指定的银行账户
4.医疗费用报销流程
4.1医疗费用报销申请:一方发现子女的医疗费用后,应及时向另一方提交报销申请
4.2医疗费用报销材料:报销申请应附上医疗费用单据、诊断证明等材料
4.3医疗费用报销审核:另一方收到报销申请后,应在日内完成审核,并将审核结果通知申请人
5.医疗保险权益
5.1子女医疗保险权益:子女享有参加医疗保险的权利,双方应共同为子女购买医疗保险
5.2医疗保险报销比例:子女医疗保险报销比例为%
5.3医疗保险报销流程:子女医疗保险报销按照保险公司规定的流程进行
6.特殊情况处理
6.1紧急医疗费用:如子女发生紧急医疗情况,双方应立即采取救治措施,并及时通知对方
6.2重大疾病治疗:如子女患有重大疾病,双方应共同承担治疗费用,并按照协议规定进行报销
6.3子女意外伤害:如子女发生意外伤害,双方应共同承担医疗费用,并按照协议规定进行报销
7.医疗费用争议解决
7.1争议解决方式:双方应通过友好协商解决医疗费用争议
7.2争议解决期限:争议发生后,双方应在日内协商解决
7.3争议解决机构:如协商无果,双方可选择向人民法院提起诉讼解决争议
8.合同生效与解除
8.1合同生效条件:本协议经双方签字盖章后生效。
8.2.1一方未按照协议约定支付医疗费用,经另一方书面通知后日内仍未支付;
8.2.2一方故意隐瞒子女重大疾病,导致另一方利益受损;
8.2.3双方协商一致,决定解除本协议。
8.3合同解除程序:任何一方提出解除协议时,应书面通知对方,并应在收到对方书面回复后日内正式解除协议。
9.违约责任
9.1违约情形:任何一方违反本协议约定的义务,均构成违约。
9.2.1退还已收到的医疗费用;
9.2.2支付违约金,违约金为应支付医疗费用的%;
9.2.3因违约行为给对方造成损失的,还应赔偿损失。
9.3违约赔偿标准:具体的赔偿标准应根据实际情况和损失程度确定。
10.保密条款
10.1保密内容:双方在本协议履行过程中知悉的对方个人信息、商业秘密等,均属于保密内容。
10.2保密期限:保密期限自本协议生效之日起至协议解除之日止。
10.3保密责任:双方均有义务对保密内容采取保密措施,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。
11.合同附件
11.1子女医疗费用协议:本协议附件一为子女医疗费用协议。
11.2相关医疗费用单据:本协议附件二为子女相关医疗费用单据。
11.3其他相关文件:本协议附件三为其他与本协议履行相关的文件。
12.合同签署
12.1双方签字:本协议经双方代表签字盖章后生效。
12.2签署
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