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病案管理员工作总结

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病案管理员工作总结

病案管理员工作总结

一、病案管理工作的重要性和必要性

病案是医院医疗活动的真实记录，是医院信息的重要组成部分，是医疗、教学、科研的基础，它既是医疗、护理、教学、科研的第一手资料，又是医院管理决策的依据。病案管理工作是医院管理工作的一部分，它直接涉及到病人的切身利益和医院医疗、教学、科研工作的正常开展，是医疗纠纷的法律依据。病案管理工作是一项既简单又复杂的工作，说它简单，是因为病案管理工作不与病人发生直接接触，只要病历书写正确、规范，装订整齐、规范，便可了事；说它复杂，是因为病案管理工作涉及面广，内容多，又是一项专业性、技术性很强的工作，需要管理人员要有扎实的专业知识，有较高的管理水平和较强的责任心。随着社会的发展和进步，人们的法律意识不断增强，医疗纠纷逐年增多，医疗官司也逐年增多，病案作为一种法律文书，其重要性越来越明显。人们对于医院的评价不仅仅是医疗技术水平，而把管理、服务水平、法律意识也列为重要的内容来评价医院的整体实力。而病案管理的质量直接影响着医疗护理质量，是医院综合目标管理考核的重要内容之一。为更好地适应现代化病案管理工作的要求，全面提升病案管理工作内涵，完善病案管理工作程序，提高病案管理质量，使病案管理工作进一步法制化、标准化、科学化。

二、工作总结

（一）强化病案管理意识

1.领导重视：院领导高度重视病案管理工作，把病案管理工作列为重要议事日程，纳入医院的长期发展规划和年度考核目标中。成立了以医务科为主的管理小组。每季召开业务会议，对病案管理中的问题进行分析和探讨，完善了各种管理制度。医务科经常询问和关心各科室病案归档情况及临床科室复印病历质量，对存在的问题及时提出整改意见和要求。

2.建立和健全各项规章制度并组织学习：为加强病案管理工作，进一步规范病历书写管理及深化电子病历内涵，建立并健全了档案借阅制度、档案保密制度、档案库房管理制度、档案统计制度等一系列的规章制度。今年“”特大冰雪灾害中，我科在抢救灾情、确保档案安全的同时也把确保归档后档案的安全作为首要任务。为此我们制订了档案安全保管应急预案，重点把好归档前和接收进库的档案安全关，杜绝了灾后可能对医院产生的重大影响。为确保新分配职工对医院各职能部门、临床医技科室及医技科室的各职责、制度有全面的了解和熟悉，科室在组织学习医院有关文件规定的基础上进行档案法知识竞赛试题考试。使职工从熟悉业务知识入手逐渐认识和了解病案管理工作内涵和具体要求。

3.加强宣传教育：我院针对新分配职工较多这一特点，加强了宣传教育力度。除利用科务会学习机会由专人讲解外还分批次由临床科室文书利用宣传单等形式对职工进行岗位培训并进行考试考核对各科室之间人员的频繁交流走动时当场指导并在平时及时向调入科室和新调入人员进行档案知识培训让其熟悉业务并对重要内容的收集与存档进行及时指导提出严格要求严禁和杜绝平时在工作区域随意涂改医患双方信息及违反保密制度行为发生。

（二）加强业务学习提高管理水平

1.针对新形势下的病案管理工作要求医务科及时调整工作思路加强了人员培训通过以老带新组织业务学习等多种形式使全科人员及时为适应新时期下的病案管理的要求奠定了基础另外针对现有临床医师对电子病历掌握程度不同对我科工作中所遇到的一些问题及时请教有幸从一些资深专家身上得到启发并在较短时间内掌握其中的要求更好地运用到实际工作中

2.为深化电子病历内涵建设我科采取多种形式对临床医师进行了电子病历相关知识的培训结合我院实际情况制订了电子病历系统使用规定等有关文件并组织学习使电子病历应用逐步规范化、制度化。

3.针对我院住院病人数下降情况采取措施加强对临床医师的考核力度在提高归档率的同时使归档资料更加全面使其真正发挥“原始资料”的作用同时根据工作需要调整了档案管理人员的工作内容使档案管理人员有更多的精力投入到工作中加强了档案管理使之逐步规范化统一化使我院的档案管理工作向前迈进了一大步使档案更加合理分类及材料收集更加完善系统实行了一人一卷的分类方式由专人对专项材料进行整理和汇总以便查找便利从而为临床提供了有效快捷的服务促进了业务发展和维护了医院的声誉及形象提高了病案的归档率及利用率使我院的管理水平上了一个新台阶。

三、存在的问题

1.基础设施有待改善目前档案库房简

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一、病案管理工作的认识

病案管理工作在医疗活动中起着至关重要的作用，它既是医疗、教学、科研的第一手资料，又是医院管理的重要组成部分。病案的保存和管理是医院管理中的一项基础工作，它具有特殊的地位，病案室工作人员是医院信息的传播者，是病案信息的控制者和提供者。病案室提供病案信息给医疗、教学、科研人员使用，同时也要接受医疗、教学、科研人员提出的