急性有机磷杀虫药中毒的抢救及护理1ppt课件.pptxVIP

急性杀虫双

中毒;病例：患者刘先梅，女性，42岁，因急起自意识不清一小时余。于2013年8月19日18；30分入院，，邻居发现随即拨打我院120，发现双侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸抑制，给予气管插管接简易呼吸器，地米10mg静推，甘露醇250ml静滴。;既往史：;查体T：36℃P：66次／分，R：23次／分BP：47／24mmHg神智处于深昏迷状态，全身大汗，口中流涎，双侧瞳孔散大，对光反射消失双肺可闻及少许痰鸣音，心率66次/分，律齐，CT未见异常。初步诊断为：昏迷原因待查。;初步处理给予重症监护，呼吸机辅助呼吸，下病危，积极升压，补液，完善相关检查等对症处理。;患者家属经查找，在卫生间发现杀虫双药瓶，结合临床症状，考虑急性杀虫双中毒，给予阿托品2mg静脉推注，请内三科陈天浩主任医师会诊，给予床边血液净化治疗，次日早晨查房，患者神志仍处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大，心率130次／分，四肢有紫斑。继续给予床边血透，保肝，保护胃黏膜升压等处理。;1.中毒机制

沙蚕毒素是一种神经毒，易透过血脑屏障，对中枢神经起毒害作用，毒性作用对胆碱样受体起抑制作用，使受体失活，同时沙蚕毒素是一种兴奋剂，具有类似乙酰胆碱的刺激作用，引起平滑肌和腺体的兴奋。;二临床表现;;

;三临床诊断;四、治疗要点;（二）解毒药的应用

通过动物实验和临床验证确认二巯基丙磺酸钠和二巯基丁二钠是急性杀虫双中毒的特效解毒剂，尤以前者更佳。其解毒机制尚未清楚

阿托品能对抗已酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统作用，消除或减轻毒蕈碱样症状，对抗呼吸中枢抑制，应小剂量应用，不主张阿托品化。;五、护理重点;2、护理措施

⑴保持呼吸道通畅，

加强气道湿化，按时气囊放气充气

按需吸痰，吸痰时选择合适的吸痰管。

;;;;;护理问题;六、健康教育;Thanks!