第二十四章 自身免疫性疾病及其免疫检测课件.ppt

24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测细胞核细胞浆细胞骨架细胞周期均质型核糖体型肌蛋白型中心体型斑点型线粒体型波形纤维蛋白型纺缍体型核仁型高尔基体型细胞角蛋白型纺缍丝型着丝点型溶酶体型原肌球蛋白型中间体型周边型颗粒型纽带蛋白型PCNA型核点型(dots)IIF检测ANA荧光染色模型24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测斑点型（nRNP/Sm）高滴度的抗U1-nRNP为MCTD的特征。抗Sm抗体对SLE具有高度特异性。斑点型（SSA/SSB）抗SSA最常出现于SS及新生儿红斑狼疮（100%）。抗SSB抗体几乎仅见于女性，可出现于SS和SLE。24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测均质型??抗dsDNA抗体抗组蛋白抗体(histone)抗ssDNA抗体抗核小体抗体(nucleosome)24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测周边型可见于胶原病、PBC、CAH等患者24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测核点型（DOTS）见于SLE、SS、PBC、风湿病?抗着丝点型PSS局限型标志抗体24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测抗原纤维蛋白型仅见于5%～10%的PSS，男性高于女性抗RNA多聚酶Ⅰ型抗体仅见于硬皮病患者，阳性率为4%24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测抗PM-Scl（PM-1）抗体见于重叠综合征（多发性肌炎PM/皮肌炎DM/弥漫性PSS）24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测抗Scl-70型PSS弥漫型的标志抗体24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测增殖细胞核抗原Ⅰ型（PCNA）SLE特异性抗体，与发生弥漫性增殖性肾小球肾炎相关24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测抗核糖体P蛋白（rib-P）抗体抗线粒体抗体（AMA）SLE标志抗体原发性胆汁性肝硬化标志抗体24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测抗Jo-1抗体抗高尔基体抗体多发性肌炎（PM）标志抗体偶见于SLE和SS24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测抗肌动蛋白抗体见于自身免疫性慢性活动型肝炎24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测抗双链DNA抗体抗dsDNA抗体与细胞核DNA（外围区）脱氧核糖磷酸框架结合。抗dsDNA抗体是SLE患者的特征性标志抗体。其抗体滴度与疾病的活动程度有相关性，抗体滴度的动态测定为监控治疗提供了有效的实验室手段。抗双链DNA抗体24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测检测方法及应用间接免疫荧光检测，是目前国内外临床常规检测抗dsDNA抗体最常用的方法。抗dsDNA抗体诊断SLE的特异性可达95%～100%，但其敏感性仅为30%～50%，因此抗dsDNA抗体阴性不能排除SLE的诊断。检测方法及应用24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测?抗dsDNA抗体SLE特异性抗体，与病情活动度相关。24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测抗核小体抗体核小体（nucleosome）是真核生物细胞核染色质的基本单位。凋亡细胞是核小体的重要来源，当SLE患者的吞噬细胞对凋亡细胞的清除能力受损或降低，导致核小体在患者体内大量存积，激活B细胞产生抗核小体抗体（Antinucleosomeantibody,AnuA）。24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测检测及应用AnuA的检测通常采用ELISA检测法。AnuA具有同抗ds-DNA抗体相同的诊断特异性，可达到95%，在系统性硬化（SSc）病中可有20%～50%低浓度阳性率，其他自身免疫性疾病中该抗体均为阴性。AnuA的表达与SLE病情活动分数相关。检测及应用24第24章自身免疫性疾病及其免疫检测抗ENA抗体谱:可提取核抗原抗体的总称临床常检测的抗ENA抗体谱主要包括：抗Sm抗U1-RNP抗SSA