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病案管理工作总结报告

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病案管理工作总结报告

病案管理工作总结报告

病案管理是医院管理工作的一部分，是医院科学管理、医疗质量管理与医疗安全三级监控的重要组成部分。近几年来，随着我院等级医院评审工作的不断深入，病案管理也日趋完善，现就我院这几年的病案管理工作作如下汇报：

一、健全组织，加强领导

为使病案管理工作有章可循，规范有序，我们首先成立了以院长为主任的病案管理委员会，负责全院病案的全程管理。病案管理委员会负责检查、督促病案管理人员的工作，定期总结病案管理工作的经验与不足，并提出改进意见，使病案管理工作逐步走向科学化、规范化、制度化的轨道。

二、注重对职工的素质教育，提高整体素质

病案质量是医院综合水平的一种体现，是衡量医院管理水平的重要标志之一。而提高病案质量的重要途径就是加强职工的素质教育。我们定期组织病案管理人员进行业务知识学习，强化他们的病案管理意识，并逐步提高他们的病案管理水平。同时，让他们充分认识到病案作为一种信息资源，它的价值并非是无代价的、自动被社会所承认的，而是经过医务人员与患者或社会的信息交流才能实现其使用价值的。为此，要求医务人员必须具有高度的事业心和责任感，自觉维护病历的真实性、完整性和可信性。从而大大提高了他们工作的主动性和积极性。

三、强化病案管理人员的责任意识

病案室人员的责任心在病历的书写上起着至关重要的作用。我们通过强化岗位责任制及严格的考核，促进了医务人员素质的提高。今年医院对门诊、住院病人的检查进一步加强，重点是三级查房、特一级护理、合理检查、合理用药等规章制度的落实情况以及环节质量的把关。同时通过强化岗位责任制及考核办法等措施来纠正工作中的误区和漏洞，并取得了良好的效果。

四、进一步完善院内阅历检索系统工作

今年以来我们把对全院住院病人的综合信息管理作为一项核心工作来抓。以规范信息的收集工作并逐步建立和完善各种检索渠道（包括文本检索、卡片检索等），方便临床医护人员及时准确掌握病人的动态信息。目前已有80%的临床科室利用此系统开展工作，使资料得到了充分利用。

五、积极开展出院病历的归档工作

今年在院领导的支持下及早在全院开展了出院病历的月清工作，这样大大减少了病历遗失及差错事故的发生。也使得病历的管理工作更加有序化、制度化。

六、加强病历的安全管理

为确保病历的安全使用，我们加强了对病案借阅流程的管理。规定各临床科室必须把好借阅关，不能借阅自己科室已有上级医师签字审批的病历资料；各临床科室必须认真履行借阅手续；规定非本单位人员借阅病案必须有院领导审批同意后方可办理借阅手续；规定非正常办理的借阅手续必须有经办人及主管院长签字方可借阅等措施。通过这些措施的实施，使我院的病历安全管理上了一个新台阶。

以上是我们在近几年病案管理工作中的一些做法和体会，当然我们在工作中还存在许多不足之处，在今后的工作中将进一步加强医院各项制度的落实及细节管理，逐步建立和完善医院的各项考核机制及相关配套措施，不断提高医院的科学管理水平。使我们的医院在科学管理方面再上新台阶。

病案管理工作总结报告

病案管理作为医疗管理中的一项基础性工作，在医院的日常运行中起着至关重要的作用。本文将围绕病案管理的目标、工作方法、成效及改进方向等方面进行总结。

一、工作概述

病案管理的主要任务是收集、整理、归档、保管和利用病历档案，确保病历的真实性、完整性和安全性，同时也要为医疗、教学、科研和管理提供可靠的数据和信息支持。

二、工作目标

病案管理的目标主要有三个：一是保证病历档案的准确性和真实性，为医院提供真实可靠的数据支持；二是提高病历档案的利用效率，为临床医生、医学生、研究人员等提供便捷的查询和参考服务；三是加强病历档案的安全管理，防止病历档案的丢失、损坏和泄露。

三、工作方法

1.收集：按照医院规定的时间节点，对住院病人进行病历收集，确保病历档案的完整性。

2.整理：按照医院规定的标准对病历档案进行分类、编码、装订等整理工作，使其有序化。

3.归档：将整理好的病历档案按照规定的时间和地点进行归档，确保其安全性。

4.保管：对归档后的病历档案进行定期检查，确保其完好无损，并做好防火、防尘、防鼠、防盗等工作。

5.利用：为临床医生、医学生、研究人员等提供便捷的查询和参考服务，同时为医院的管理决策提供数据支持。

四、成效

1.提高了医疗质量：病历档案的准确性和真实性为医疗质量的提高提供了有力保障。通过对病历档案的利用，医生可以更好地了解病人的病情，制定更加准确的诊疗方案，从而提高医疗质量。

2.促进了教学和科研：通过对病历档案的整理和利用，医学生和研究人员可以更好地了解疾病的发病机制、治疗方法和最新研究进展，为教学和科研提供了有力的支持。

3.提高了医院管理