肾的排泄功能.pdf

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肾的排泄功能

机体物质代谢过程中所产生的终产物，不需要或过剩的物质，经血液循环由

排泄器官向体外输送的过程，称为排泄。食物残渣，并未进入机体内环境而随粪

便排出，不属排泄。

人体具有排泄功能的器官有肾、肺、皮肤及消化管等，其中排出物质的种类

最多、数量最大的是肾。

肾的功能最重要的是排泄功能。肾生成尿液，排出许多代谢产物及进入体

内的异物、药物等，调节体内水、电解质和酸碱平衡，对维持机体内环境的相对

稳定起着很重要的作用。此外，肾具有内分泌功能，能产生促红细胞生成素、肾

素、前列腺素及胆钙化醇（1.25-二羟维生D）等。

3

尿的生成过程

尿的生成过程包括血浆通过肾小球的滤过生成原尿，原尿经肾小管和集合管

的重吸收及分泌排泄作用生成终尿。

一、肾小球的滤过功能

血浆流经肾小球毛细血管，借助有效滤过压的作用通过肾小球滤过膜进入肾

小囊，形成原尿的过程，称为肾小球滤过功能。

（一）肾小球滤过膜肾小球滤过膜的三层结构既有大小不等的孔道阻止血

细胞、大分子蛋白质通过的机械屏障，又有带有负电荷的涎蛋白限制血浆中带负

电荷分子滤过的电屏障。

（二）有效滤过压有效滤过压是肾小球滤过的动力。决定有效滤过压的三

个因素，可以下式表示：

有效滤过压=肾小球毛细血管压—（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）

（三）肾小球滤过率单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量称为肾小球

滤过率。一般成人肾小球滤过率约为125ml/min，照此计算一昼夜生成原尿量可

达180升。

（四）影响肾小球滤过作用的因素肾小球滤过膜的改变（滤过膜的面积和

通透性）、有效滤过压的改变（肾小球毛细血管压、血浆胶体渗透压和肾小囊内

压）和肾小球血浆流量的改变（超过肾血管自身调节范围时），均可影响原尿生

成的质和量。例如，急性肾小球肾炎使有效滤过面积减少，滤过率随之降低，导

致尿量减少；肾小球受到炎症、缺氧或中毒的影响，使滤过膜通透性升高，出现

蛋白尿或血尿。又如，肾小球毛细血管血压明显下降，血浆胶体渗透压降低，肾

小囊内压增高（泌尿系统结石或肿瘤压迫）等因素均可引起肾小球滤过压改变，

使尿量随之增减。剧烈运动、大失血时，交感神经兴奋性增高，引起肾血管收缩，

肾血流量减少，滤过率下降，使原尿量减少。

二、肾小管和集合管的重吸收作用

肾小球滤液（原尿）在肾囊内压推动下流入肾小管，称为小管液。小管液中

的某些成分经肾小管细胞转运，重新进入周围毛细血管的过程，称为重吸收。

（一）重吸收方式重吸收可分为主动重吸收和被动重吸收两种，两者之间

+—

存在着密切联系，例如Na的主动重吸收影响小管内外的电位差，使Cl顺电位

+—

差被动重吸收；由于Na、Cl的重吸收，改变了小管内外的渗透压差，促使水

分的渗透而被动吸收。肾小管各段上皮细胞的形态、功能不同，对各种物质重吸

收也不同，见表1。

表1肾小管各段与集合管的重吸收概况

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