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急性胆囊炎的诊断与治疗方法胆囊炎是一种常见的疾病，通常由胆囊结石引起。症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热。作者：

什么是急性胆囊炎?胆囊炎症胆囊是一个位于肝脏下方的小器官，用于储存胆汁。急性胆囊炎是指胆囊突然发生炎症，通常由胆结石引起。疼痛部位急性胆囊炎的主要症状是右上腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。疼痛通常在进食油腻食物后加重。

急性胆囊炎的发病机理胆囊炎通常由胆结石引起的，胆结石阻塞胆囊管，导致胆汁淤积，胆囊壁充血水肿，出现炎症反应。细菌感染也是胆囊炎的重要原因之一，胆汁淤积会使胆汁浓缩，容易滋生细菌，从而引起感染，加重胆囊炎。胆囊炎也可能与胆囊壁损伤、胆囊管畸形、慢性胆囊炎等因素有关。

急性胆囊炎的临床表现右上腹疼痛疼痛常为阵发性，可放射至右肩背部，并伴有恶心、呕吐。发热体温可升高至38℃以上，伴有寒战。黄疸部分患者可出现黄疸，表现为巩膜黄染。消化道症状可出现食欲减退、腹胀、嗳气、便秘等消化道症状。

如何诊断急性胆囊炎1病史询问详细询问患者的病史，包括症状、发病时间、诱因等。2体格检查检查患者的腹部，包括压痛、反跳痛、肌紧张等。3辅助检查包括实验室检查、影像学检查等，以进一步确诊。

实验室检查11.血常规检查白细胞计数升高，中性粒细胞百分比升高。22.肝功能检查转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素水平可能升高。33.淀粉酶和脂肪酶检查升高表明胰腺炎，但急性胆囊炎也可出现。44.血糖检查排除糖尿病，因为糖尿病患者更容易患胆囊炎。

影像学检查腹部超声检查腹部超声检查是诊断急性胆囊炎的首选影像学检查方法。超声检查可以清楚地显示胆囊的大小、形状、壁厚、内部结构以及是否有结石。腹部CT扫描腹部CT扫描可以更详细地观察胆囊和周围组织的情况，有助于判断胆囊炎的严重程度、是否有并发症以及是否需要手术治疗。内镜逆行胰胆管造影内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是一种比较复杂的技术，主要用于诊断胆道系统疾病，如胆管结石、胆管狭窄、胆管癌等。

腹部CT扫描腹部CT扫描是诊断急性胆囊炎的重要影像学检查方法。该检查可以清晰地显示胆囊的大小、形态、壁厚以及胆囊管的状况。CT扫描可以帮助医生判断胆囊是否炎症，是否存在结石，以及胆囊管是否堵塞。CT扫描对于鉴别诊断急性胆囊炎和其他疾病也具有重要意义。

腹部超声检查胆囊结石超声检查可清晰显示胆囊壁、胆囊管及胆囊内情况，能够识别胆囊结石、胆囊息肉、胆囊积液等。胆囊壁增厚急性胆囊炎时，胆囊壁明显增厚，可伴有液性暗区，有助于诊断。胆总管扩张超声检查可以观察胆总管的扩张情况，如果胆总管扩张，提示可能存在胆道梗阻。

内镜逆行胰胆管造影内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是一种诊断和治疗胆道疾病的侵入性方法。ERCP可以帮助医生了解胆道系统中的异常，例如结石、狭窄或肿瘤。ERCP使用一种称为内镜的细长灵活的管子，它通过口腔进入食道和胃，到达十二指肠。然后，将一种称为导管的细管通过内镜插入胆管或胰管。

鉴别诊断胆道结石胆囊结石也会引起类似症状，例如剧烈腹痛、恶心、呕吐。急性胰腺炎急性胰腺炎通常表现为上腹部剧烈疼痛，可放射至背部，并伴有恶心、呕吐。心绞痛心绞痛发作时，患者会感到胸部压迫感或疼痛，有时会放射到左肩或左臂。肺炎肺炎患者可能出现发烧、咳嗽、胸痛等症状，有时也会伴有恶心、呕吐。

排除其他胆道疾病肝脏疾病肝炎、肝硬化等疾病也会引起胆道症状，需排除。胰腺炎急性胰腺炎可导致胆道梗阻，表现为腹痛、黄疸等。胆结石胆结石会导致胆道梗阻，可出现胆绞痛、黄疸等症状，需要进行鉴别诊断。胆道肿瘤胆道肿瘤可导致胆道梗阻，需进行相关检查排除。

急性胆囊炎的分类轻度急性胆囊炎患者通常表现为轻微的胆绞痛，伴有轻微的恶心、呕吐等症状，一般情况下体温不升高，白细胞计数正常或轻度升高。中度急性胆囊炎患者表现为持续性剧烈疼痛，伴有发热、恶心、呕吐等症状，白细胞计数明显升高，胆囊肿胀明显，但尚未出现并发症。重度急性胆囊炎患者表现为剧烈疼痛，高热，并伴有寒战、黄疸、腹膜炎等症状，白细胞计数明显升高，胆囊严重肿胀，并可能出现并发症，如胆囊穿孔、胆道感染等。

轻度急性胆囊炎11.症状轻微患者通常表现为轻微的右上腹疼痛，伴有轻微的恶心、呕吐和食欲不振。22.体征不明显体检时，右上腹可有轻微的压痛，但无明显反跳痛和肌紧张。33.实验室检查正常血常规、肝功能、淀粉酶等指标均无明显异常。44.影像学检查轻微异常超声检查可见胆囊壁轻度增厚，胆囊腔内有少量积液。

中度急性胆囊炎临床表现患者出现持续性且剧烈的右上腹疼痛，伴有发热、恶心、呕吐等症状。胆囊肿大明显，局部压痛明显，可触及肿块。实验室检查白细胞计数升高，血清胆红素水平升高。肝功能检查可能出现异常，如转氨酶升高。

重度急性胆囊炎11.严重感染出现高热、寒战、明显腹痛，甚至伴有意识障