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村卫生室督导检查记录表(总
1页)
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOne1
-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
中疃镇卫生院
督导检查记录表
时间年月日督导单位
地点
（一）、规范诊疗:(询问病史、既往史、婚育史等)
（二）、体格检查如实规范（体温、血压、呼吸等）
（三）开具处方：规范诊断与用药是否一致，合理应用抗生素、
激素。
检
（四）医疗文书是否齐全（门诊登记、皮试登记、传染病登记、
查
消毒登记、医疗废物登记）
内
（五）认真执行53种疾病不输液（村室原则上不使用青霉素、头
容
孢易致敏药物）
（六）是否存在网外药品、点外执业。
（七）急救物品、药品是否齐全，能否掌握心肺复苏及过敏性休
克的急救技能知识。
存
在
问
题
建
议
被督导单位负责人（签字）：
督导人(签字)：
填表时间：年月日
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