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内分泌系统药理.pptVIP

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第28章肾上腺皮质激素类药第一节糖皮质激素类药单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要,字字珠玑,但信息却千丝万缕、错综复杂,需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓,否则容易造成观者的阅读压力,适得其反。正如我们都希望改变世界,希望给别人带去光明,但更多时候我们只需要播下一颗种子,自然有微风吹拂,雨露滋养。恰如其分地表达观点,往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时,或许已经不纯粹作用于演示,极大可能运用于阅读领域;无论是传播观点、知识分享还是汇报工作,内容的详尽固然重要,但请一定注意信息框架的清晰,这样才能使内容层次分明,页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简,也请使用分段处理,对内容进行简单的梳理和提炼,这样会使逻辑框架相对清晰。在肝脏还原为羟基才有效抗炎[药理作用]抑制炎症介质的产生及释放;增加脂皮素合成,抑制磷脂酶A2,花生四烯酸减少,从而减少PG及LT;抑制粘附分子及趋化因子,降解缓激肽抑制细胞因子的产生抑制NO生成降低炎症的血管反应机制:免疫抑制抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理加速淋巴细胞的破坏和解体,移行至血液以外,使血中淋巴细胞减少干扰体液免疫,使抗体生成减少消除免疫反应所致的炎症反应抗内毒素作用提高机体对内毒素的耐受力4.抗休克作用加强心肌收缩力;②使痉挛血管扩张;③稳定溶酶体膜,减少MDF形成5.其他对血液和造血系统的影响:①刺激骨髓造血功能,使红细胞和血红蛋白增高;②血小板增多;③中性粒细胞增多,降低功能;④血中淋巴细胞减少;⑤血中嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞减少对中枢神经系统的影响:提高兴奋性对消化系统的影响:增加胃酸及胃蛋白酶[机制]与GR结合,进入细胞与靶基因的启动子GRE或nGRE结合,引起转录增加或减少,通过mRNA影响蛋白质合成临床应用替代治疗严重感染:严重急性感染迅速缓解中毒症状,防止重要脏器的损害,必须与足量有效的抗菌药物合用;防止某些炎症后遗症自身免疫性疾病和过敏性疾病休克血液病接触性皮炎、湿疹、牛皮癣不良反应类肾上腺皮质功能亢进综合征诱发或加重感染诱发或加重溃疡诱发高血压和动脉粥样硬化骨质疏松和骨坏死其他:①精神失常②癫痫发作③青光眼④肌肉萎缩、伤口愈合长期大量应用药源性肾上腺皮质功能不全注意:①缓慢减量,不骤停;②隔日给药;③遇应激情况给予足量的糖皮质激素反跳现象及停药反应停药引起的不良反应精神病、癫痫、溃疡、吻合术、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、皮质功能亢进、高血压、糖尿病、孕妇、抗菌药物不能控制的感染[禁忌症]DCBA[用法与疗程]大剂量突击疗法一般剂量长期疗法小剂量替代疗法E隔日疗法F局部用药第二节盐皮质激素类药留钠排钾第三节促皮质素与皮质激素抑制药促皮质素ACTH用于诊断腺垂体-肾上腺皮质轴功能,防止长期应用糖皮质激素患者发生皮质萎缩和功能不全皮质激素抑制药米托坦治疗皮质癌、库欣综合征第30章降血糖药

第1节胰岛素[药理作用]使血糖来源减少,去路增加,产生降血糖促进脂肪合成,抑制脂肪分解促进核酸、蛋白质的合成,遗志蛋白质分解促进K+内流[临床应用]糖尿病Ⅰ型须终身用药⑵Ⅱ经饮食控制或用口服降血糖药物疗效不满意者⑶继发性糖尿病⑷糖尿病急性并发症⑸糖尿病伴有合并症细胞内缺钙GIK纠正细胞内缺钙,并提供能量。防治心肌梗死时的心律失常

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