支气管哮喘课件-讲.pptVIP

**********************支气管哮喘支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，会导致气道炎症、肿胀和收缩，导致呼吸困难。哮喘症状包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸急促，通常在运动、冷空气或过敏原暴露后加重。定义支气管哮喘支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病。它会导致气道狭窄，引起呼吸困难、喘息、胸闷等症状。气道炎症哮喘的特征是气道慢性炎症。炎症会导致气道壁肿胀、粘液分泌增加，以及气道平滑肌收缩。流行病学全球患病率3亿人中国患病率3%-5%儿童患病率较高成人患病率较低哮喘是一种常见慢性呼吸系统疾病。哮喘对患者生活质量和社会经济构成重大影响。病因遗传因素某些基因可以使人更容易患哮喘，家庭成员患哮喘者患病风险更高。过敏原尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原可引发哮喘症状，导致气道炎症和收缩。环境因素空气污染、烟雾、化学物质等刺激因素也会引发哮喘发作，加重病情。感染病毒或细菌感染可诱发哮喘发作，尤其在儿童中较为常见。发病机制1气道炎症气道炎症是支气管哮喘的核心病理变化，表现为气道壁慢性炎症，主要由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等参与。气道炎症会导致气道壁肥厚、气道狭窄，并增加对各种刺激物的反应性。2气道高反应性气道高反应性是支气管哮喘的另一个重要特征。是指气道对各种刺激物反应过度敏感，即使很小的刺激也可能引起气道收缩和阻塞，导致哮喘发作。3气道重塑气道炎症和反复发作会引起气道重塑，表现为气道壁结构改变，包括平滑肌肥厚、血管增生、黏液腺增生等，这些变化会进一步加重气道阻塞，影响气道通畅。临床症状咳嗽咳嗽是哮喘最常见的症状之一。它通常是干咳，但有时也可能伴有痰。喘息喘息是哮喘的另一个特征性症状。它通常发生在呼气时，发出一种高调的哨声。胸闷胸闷是指胸部有紧缩感，这是由于气道收缩导致的。呼吸困难呼吸困难是指呼吸困难，是由于气道狭窄和肺活量下降导致的。诊断标准11.临床表现反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难，通常在夜间或凌晨加重。22.肺功能检查肺功能检查显示气道阻塞，可逆性气道阻塞，支气管扩张。33.气道炎症气道炎症是哮喘的核心特征，可通过痰液检查、气道激发试验或其他方法证实。44.排除其他疾病排除其他引起类似症状的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、肺炎等。肺功能检查肺功能检查是诊断和监测支气管哮喘的重要手段。通过测量肺活量、最大呼气流量、一秒用力呼气量等指标，可以评估肺功能状态，判断哮喘的严重程度，监测治疗效果。常用肺功能检查方法包括：用力肺活量测定、最大呼气流量测定、气道阻力测定等。这些检查可以帮助医生了解患者肺部的通气功能和气道反应性，为诊断和治疗提供依据。气道炎症气道炎症的特征支气管哮喘的关键特征是气道慢性炎症。炎症导致气道壁增厚，气道狭窄。炎症细胞类型气道炎症涉及多种免疫细胞。包括嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等。炎症介质的作用炎症细胞释放炎症介质，如组胺、白三烯。这些介质导致气道痉挛、粘液分泌增多，最终导致哮喘症状。过敏原检测皮肤点刺试验将少量的过敏原溶液滴在皮肤上，然后用针刺破皮肤，观察局部是否有红肿反应。血清特异性IgE检测抽取血液检测血清中针对特定过敏原的免疫球蛋白E(IgE)水平。激发试验在受控环境下，将少量过敏原暴露于患者身上，观察是否有过敏反应。食物日记记录患者日常饮食，以确定过敏原来源。鉴别诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)COPD是一种常见的肺部疾病，会导致气流受阻，通常伴有慢性咳嗽和咳痰。COPD的症状通常在老年人中出现，与吸烟史有关。与哮喘不同，COPD通常不会出现气道高反应性或可逆性气道阻塞。支气管扩张支气管扩张是一种慢性肺部疾病，会导致气道扩张和充血，通常导致反复感染和咳痰。支气管扩张的症状可能与哮喘相似，但通常不会伴有喘息。严重程度分级支气管哮喘的严重程度可以根据患者症状、肺功能、气道炎症的程度进行分级。医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。1轻度间歇2轻度持续3中度持续4重度持续轻度间歇性哮喘症状每周少于2天，夜间症状每月少于2次，肺功能基本正常。轻度持续性哮喘症状每周超过2天，但每天不超过1次，夜间症状每月3-4次，肺功能略有受损。中度持续性哮喘症状每天都出现，夜间症状每周超过1次，肺功能明显受损。重度持续性哮喘症状每天多次出现，夜间症状几乎每天都有，肺功能严重受损。治疗原则控制症状减少哮喘发作，改善生活质量。预防发作识别和避免过敏原，改善生活方式。患者教育了解哮喘病程，掌握自我管理技