凝血功能监测仪器.ppt

干化学技术惰性顺磁铁氧化颗粒（PIOP）均匀分布在干试剂中，这个干试剂可以被血标本溶解，从而使与试剂结合的PIOP可以在磁场里发生一定的运动，当通过溶解了干试剂的血标本中出现凝固或者纤溶反应，PIOP的运动就会改变，通过测量这个运动状态的改变情况来界定血凝或纤溶过程磁场干试剂PIOP超声分析石英晶体传感器发射的的信号多功能自动化智能化可行床旁分析分析仪的进展正常的PT和APTT信号=正常的凝血功能？凝血弹性描计仪可以针对某一全血标本的凝血功能做全面的检查，动态分析血块形成和纤维蛋白溶解（纤溶）的全过程壹贰第二节凝血弹性描计仪原理切应力弹力信息R为样本置入小杯的时间至TEG曲线宽度达2mm的时间，表示纤维蛋白开始生成的速度，和血浆凝血因子及循环抑制物活力的功能状态有关。K则从R的终点至TEG宽度达20mm的时间，反映纤维蛋白交联的情况，取决于内源性凝血因子、纤维蛋白原和血小板的活力。α角是从R时间终点向K时间在TEG曲线上的对应点所引直线形成的角度，它反映了整体血块形成的速率。与纤维蛋白原浓度及血小板功能状态有关。*AMI–beforetreatmentThisisatracingofapatientwithAMI.Whentreatedwithstreptokinase,athrombolyticdrug,theresultsareshownnext.*AMI–immediatelyposttreatmentTheeffectofthestreptokinaseisshownbythelowMAandthentheimmediate“breaking”ofthetracing.Wehaveanecdotalevidencefromonesurgeonwhosaysthatifthepatientdoesnotrespondthatway,butinsteadproducesanormaltracingaftertreatmentwithstreptokinase,theywilltypicallyhavearecurrenceoftheheartattack.*AMI–duringrecoveryThisshowsthehemostasisduringrecovery.Noticethatallthetracingparametersareapproachingnormal.凝血功能监测仪器为什么要关注凝血过程围术期凝血功能障碍。（血液病，大出血，库血）凝血异常带来的并发症。（老年人）在心脑血管疾病的发病中凝血功能紊乱起到帮凶作用!血栓性疾病的认识不断提高。国外资料证实静脉血栓发生率

腹部手术14-19%;胸部手术26-65%；

妇产科14-19%;前列腺手术24-51%；

脊髓损伤75-80%;髋关节置换术50%;

国内资料髋关节置换术47%

其中肺梗2%。

结论:欧美常见,我们也不少!

1凝血功能平衡的意义：将血以液态的形式相对的封闭于心血管内，完成血液的七大生理功能。3生理性止血：血管收缩、血小板血栓形成、纤维蛋白凝块形成2凝血功能紊乱分为凝血功能低下（出血性疾病）和凝血功能亢进（血栓性疾病）。凝血的生理基础简述凝血过程内源途径外源途径共同途径稳定纤维蛋白多聚体形成成熟血块+血清纤维蛋白＋血小板＋红细胞液态凝胶固态监测凝血：监测纤维蛋白出现的时间监测参与凝血的物质的含量和功能：凝血因子，血小板凝血系统01抗凝系统02纤溶系统03正常凝血处于动态平衡状态04丝氨酸蛋白酶抑制物组织因子途径抑制物TFPI巨噬细胞对激活的凝血因子和微小血栓吞噬、清理。蛋白C系统肝素血管内皮细胞调节血管张力，双向调节凝血，介导炎症、免疫反应。010305020406抗凝系统纤溶系统纤溶酶原纤溶酶激肽释放酶不溶性纤维蛋白聚合体组织型纤溶酶激活物t-PA纤维蛋白降解产物（FDP）组织损伤血液FⅫα监测纤溶：凝血块溶解的时间各种纤溶酶及FDP的含量纤维蛋白单体可溶性物质01血小板主要通过粘附、聚集、释放反应以及参与凝血因子的系列酶解反应完成