护理核心制度督查表2017.9.pdf

护理核心制度督查表

督查科室：督查人员：督查日期:年月日

督查

内二内三外一外二妇产手术急诊

督查细则内一科儿科

项目科科科科科室科

1.护士是否严格执行查对制

度，是否进行“三查十对”

2.护士是否每日查对医

嘱，护士长是否每周大查对

查医嘱三次

对制3.取血、输血时是否进

度行“三查八对”

4.手术前后是否实施

“三步安全核查”

5.供应室发放物品时是

否严格查对相关信息后发放

1、是否按时交接班，认

真交班。

2、是否交接重点突出、

交

记录完整

接班

3、毒麻药品、抢救物品

制度

是否处于完好状态。

4、危重症、抢救、手术

等重点患者交接清楚，记录

完整，体现床头交接

1.病情与护理级别相符

2.是否按照护理级别按

分

时巡视

级护3.对危重患者严密观察

理病情变化及生命体征，遵医

制嘱给予相应治疗及护理

4.护理措施落实到位

度

5.记录客观、准确、及

时

护1.各项护理文件管理严

格按照《病历书写规范

理病

（2010版）》要求执行

历书2.书写内容客观、真实、

写规准确、及时、完整、规范

范及3.病历排序整齐、由护

士长管理，每周质控一次

管理

4.电子病历要有手写签

制度名

1.危重症患者在下达病

危后及时上报护理部

危

2.备好抢救药品、器材，

重症专人专管，值班人员熟悉使

抢救用方法

3.对危重症患者不得以

制度

任何借口推迟抢救，在医生

未到之前，根据病人情况采

取一些抢救措施

4.抢救患者后在抢救结

束后6h内据实补记护理记

录，并加以注明。

1.是否按照报告时限及

护时上报

理不2.护士对报告原则、形

良事式、流程知晓

件报3.科室对护理不良事件

告制的处理措施及时、到位

度4.科室对护理不良事件

有讨论分析、改进意见

1、对不同患者使用腕带

患

标识颜色正确，信息填写完

者身

整、准确

份识

2.在各种诊疗活动时身

别制

份识别时使用双向核查，必

度及