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1.护照号码PassportNumber2.签发护照地点PlaceofIssuance
城市City国家Country州∕省份State/Province
3.签发您护照的国家IssuingCountry4.签照日期(日/月/年)IssuanceDate
(dd-mm-yyyy)日day|月month|年year
5.失效日期(日/月/年)ExpirationDate(dd-mmh-yyyy)日day|月month|年
year
6.姓(如护照所显示)Surnames(AsinPassport)
7.名(如护照所显示)FirstandMiddleNames(AsinPassport)
8.其他姓氏(未婚时称呼/宗教称呼/工作用称呼/化名)-(没有请留空)
OtherSurnamesUsed(Maiden,Religious,Professional,Aliases)
9.其他名字-(没有请留空)OtherFirstandMiddleNamesUsed
10.出生日期(日/月/年)DateofBirth(dd-mm-yyyy)日day|月month|年year
11.出生地PlaceofBirth州∕省份State/Province城市City国家Country
12.现国籍Nationality13.性别Sex男Male女Female
14.身份证号码NationalIdentificationNumber
15.住址(国家邮编区号州∕省城市街道单元号码)
HomeAddress(Includeapartmentnumber,street,city,stateorprovince,
postalzoneandcountry)
街道名称1StreetAddressLine1街道名称2StreetAddressLine1
城市City州/省份State/Province邮编区号PostalCode国家Country
16.联系方式(没有请填NONE)Contact住宅电话HomeTelephoneNumber
工作电话BusinessPhoneNumber移动电话Mobile/CellNumber传真FaxNumber
工作传真号码BusinessFaxNumber传呼机号码(BP机)PagerNumber
17.婚姻状况MaritalStatus
18.配偶姓名(离婚或分居，包括婚前姓氏)-(没有请留空)
SpousesFullName(Evenifdivorcedorseparated.Includemaidenname.)
19.配偶出生日期(日/月/年)-(没有请留空)SpousesDOB(dd-mm-yyyy)
日day|月month|年year
20.现任僱主或就读学校名称和地址NameandAddressofPresentEmployeror
School名称Name地址Address
21.现任职业-若退休则输入若退休则输入学生则输入学生则输入学生则输入
22.拟抵美时间(日/月/年)-(请提供日期)
WhenDoYouIntendToArriveInTheU.S.(Providespecificdateifknown)
日day|月month|年year
23.电子邮件地址E-MailAddress
24.在美期间住址AtWhatAddressWillYouStayinTheU.S.
街道名称StreetAddressLi
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