人民医院病区护理质控检查标准八个表.pdf

市人民医院危重病人护理质量评分表（表一）

工程检查内容评价方法得分扣分原因

分值

护士了解病人病情（包括病人一般资料、目前

的诊断、主要的拉状体征、主要的相关检查结

一处不符扣0.5,以原始护理病历为准，主

果、病情的主要演变过程、主要治疗如用药目

要的护理问题或措施与病人实际情10

的、存在的护理问题及护理措施、病人心理反

况或与护理病历记录不符一处扣0.5

响及家属支持系统情况）

病情能说出病情观察要点，能应急处理专科急救情

况（现场考核）现场考核1名护士，少说出一点扣0.5,10

观察

及交生命体征测量符合标准，记录正确，发现异常记录不符合要求一处扣0.2

接班有记录、有措施，有评价异常情况无记录一次扣0.54

落实护士了解交接班制度，交班符合要求，病人安询问一名护士，一处不符扣0.5,未清5

全措施落实洁交班扣0.5

（43）

接班者了解上一班发生的病情变化、用药等情接班护士对交班重点内容不了解扣1,了解

7

况，床头交接班落实不全面扣0.5

护士长落实重危病人、重点病人交班制度未落实扣2,局部落实酌情扣分2

护士长对危重病人护理质量有专项评价，并表

未评价扣25

达持续质量改进

危重病人有安全防护措施（床栏、约束带

一处不符扣0.55

等），使用合理，有告知，记录规范

基础、专科护理措施落实，记录行表达一项护理措施不落实扣0.510

急救

病情变化时能及时相应的护理措施，并及时记

与治录，有评价未及时给予相应的措施扣0.55

疗

危急值报告、处理、记录符合要求。护士知晓

（30）一项不符合扣0.5,护士不知晓扣0.55

常见危急值及范围

能熟练掌握各种抢救仪器的使用并知晓使用后考核一位护士，不能正确使用抢救仪器一处

的处理，能说出抢救药物的作用与副作用，使扣0.5；抢救药物作用与副作用一5

用时本卷须知。处错误扣0.5

转运前有评估无评估扣1.02

危重转运时所需物品齐全，处于应急状态，并有医物品不齐扣0.5,未处于应急状态扣

3

病人务人员陪同0.5,无医务人员陪同扣1

转运转运记录填写完整填写不完整酌情扣分2

（10）危重病人、大手术病人有转运交接程序和记

查看资料，一处不符合0.5