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*a)?维生素代谢障碍b)甲状旁腺功能低下c)肾衰d)急性胰腺炎CTPTHVitD3Ca2+原发性甲状旁腺功能低下症(先天性或自身免疫疾病)较少,而由于手术误切或放疗损伤较多。造成甲状旁腺功能低下症的另一个原因是PTH靶器官受体异常反应性下降，又称为假甲状旁腺功能低下症。1)原因与机制*a)?维生素代谢障碍b)甲状旁腺功能低下c)肾衰d)急性胰腺炎CTPTHVitD3Ca2+①GFR↓→磷排泄↓→血清P↑→血清Ca2+↓②肾实质损伤，1a-羟化酶合成受损→小肠吸收Ca↓③骨对PTH反应↓→Ca2+动员↓1)原因与机制*CTPTHVitD3Ca2+a)?维生素代谢障碍b)甲状旁腺功能低下c)肾衰d)急性胰腺炎1)原因与机制①靶器官对PTH反应性↓CT分泌↑②脂肪酸大量释放与钙形成难溶的钙盐，影响小肠吸收。*2)对机体的影响神经肌肉系统游离钙抑制神经肌肉兴奋性。血清钙↓振颤,胃肠痉挛,喉鸣,惊厥神经肌肉兴奋性↑*2)对机体的影响骨骼钙化障碍骨骼钙缺失骨质疏松佝偻*2)对机体的影响心脏Ca2+内流↓Na+-Ca2+交换↓心肌收缩性↓跨膜Ca浓度梯度↓*治疗原则在补充钙剂的基础上,给与维生素D3*(2)高钙血症高钙血症定义为：总血清钙＞2.6mmol/L血清游离钙＞1.3mmol/L(血清白蛋白浓度不变)*CTPTHVitD3Ca2+(ECF)1)原因与机制
a)甲状旁腺功能亢进
b)恶性肿瘤
c)肠道Ca2+吸收增加
*1)原因与机制
a)甲状旁腺功能亢进
b)恶性肿瘤
c)肠道Ca2+吸收增加
CTPTHVitD3Ca2+(ECF)PTH↑→破骨细胞活性增强↑→骨骼Ca2+释放↑→血清Ca2+↑*1)原因与机制
a)甲状旁腺功能亢进
b)恶性肿瘤
c)肠道Ca2+吸收增加
CTPTHVitD3Ca2+(ECF)骨转移的肿瘤→骨破坏释放Ca2+→血浆中Ca2+↑非骨转移的肿瘤(肾,胰,肺)→释放具有PTH活性的蛋白质→血浆中Ca2+↑*1)原因与机制
a)甲状旁腺功能亢进
b)恶性肿瘤
c)肠道Ca2+吸收增加
CTPTHVitD3Ca2+(ECF)维生素D3中毒→肠吸收Ca2+与破骨细胞活性均↑此外,甲状腺功能亢进和肾上腺功能不足也可导致高钙血症。*2)对机体的影响单击此处添加小标题精神抑郁,困乏,昏迷,失忆肌腱反射下降,肌肉无力单击此处添加小标题神经肌肉兴奋性↓单击此处添加小标题神经肌肉系统*2)对机体的影响心血管系统:添加标题心率不齐添加标题心肌兴奋性与传导性↓添加标题Ca2+↑添加标题心肌Na+内流↓添加标题高血压添加标题外周血管阻力?添加标题竞争性抑制添加标题*2)对机体的影响肾脏:高钙血症→肾血流↓→肾衰↘肾小管损伤↗其他:异位钙化(肾脏,血管,肺,眼角膜,牙龈等)0102*(3)低磷血症血清磷浓度0.8mmol/L称为低磷血症.*肠吸收磷不充分饥饿、呕吐、腹泻或大量服用结合磷的药物01原因与机制02*原因与机制0102肾排磷增加最常见原因:甲状旁腺功能亢进磷向细胞内转移增多胰岛素及大剂量静脉滴注糖溶液*2)对机体的影响a)?急性低磷血症血磷↓→红细胞中2,3-DPG和ATP合成受阻↙↘血红蛋白对红细胞膜结构完整氧气亲和力↑性被破坏↙↘组织缺氧
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