自我管理小组工作总结.pdfVIP

自我管理小组工作总结

自我管理小组工作总结1

新兴社区卫生服务中心慢病自我管理小组工作总结为了加强社区

慢性病患者的指导，引导社区居民提高慢性病管理意识，提升慢性病

患者和高危人群自我管理能力，按照《魏都区创建慢性非传染性疾病

综合防控示范区工作实施方案》，结合我社区实际，在辖区内开展“慢

病自我管理小组”活动，现将活动总结如下：

一、基本情况

我社区中心按照上级要求，在20xx年成立了3个慢病自我管理小

组，成员70余人，各小组每年开展活动6次，共计18次，组员不仅

学习了慢性病防治知识和技能，健康状况也有了不同程度的改善。

二、工作成效

1、统一思想，高度重视

魏都区卫生局领导高度重视此项工作，制定了《魏都区慢性病患

者自我管理小组实施方案》，将具体活动目标及活动步骤等做了明确

要求，我中心成立领导小组，具体分工落实到责任人，从根本上保障

了辖区内慢性病自我管理小组活动的顺利进行。

2、加强学习，提高技能

为了提高慢性病自我管理小组组长及组员的自我管理技能，是慢

性病患者获得健康知识，逐步实现自我管理，建立有效的健康生活方

式，我社区中心专门组织组长、技术指导医生进行学习、培训，为此

项工作顺利开展奠定了良好的`基础。

我社区中心加强对自我管理小组的情况进行摸底，掌握成员的基

本情况和管理需要，针对掌握的情况制定慢性病自我管理小组工作计

划及活动安排，在活动中对小组组员存在的问题积极进行纠正，对正

确的健康教育知识进行讲解，并对小组组员进行基本身体指标测量及

健康状况和自信心测评。

三、存在问题

1、慢性病患者参与自我管理小组的主动性不够，自我管理意识未

形成浓厚的氛围。

2、自我管理小组活动形式多以讲座、集体讨论为主，形式较为单

一，未能调动参与的积极性。

3、我社区中心知道医生的业务水平、组织能力、知道水平有差异，

在实际开展活动中不能深入指导到位，造成自我管理小组成员参与的

积极性不够。

四、下步工作安排

进一步加强健康教育工作，加大宣传力度，提高覆盖率，增加参

与人员的数量，扩大自我管理小组活动开展的范围，不断深化健康自

我管理工作，使其产生良好的社会效应，同时要不断的丰富小组活动

的内容、形式，拓展工作内涵，搭建更活跃的工作平台，让慢病自我

管理小组更具生命力。

慢病自我管理小组工作总结

20xx年田二河卫生院的慢病管理工作在医院院领导的大力支持

下，在各个村卫生室乡医的共同努力下，按照慢病工作管理条例开展

了辖区内的慢病管理工作，规范化建档规范化管理等各项工作并取得

一定的成绩。

现将慢病管理工作总结如下：

一、领导重视加强领导

定期召开本辖区慢病工作领导小组例会，讨论慢病管理规划和方

案，和卫生室的负责人沟通，对阶段性的工作进行细致安排，争取到

辖区广大村民的`支持，使工作得以顺利完成。

二、网络管理责任到人

设立了专职慢病管理人员，责任到人，成立慢病管理组，形成实

效可行的工作网络图，各个村卫生室乡医为具体工作人员，管理组负

责业务指导。

三、举办乡医慢病知识培训提高乡医慢病服务管理知识

定期举办乡医慢病管理知识培训，针对辖区的疾病高发特点，举

办了以高血压、糖尿病为主题的知识讲座。

四、加强宣传力度开展健康咨询

每月定期开展慢病、健康教育宣传、咨询活动。利用医学人力资

源，发挥各自的特长，并根据每个人的特点开展专题咨询活动，义务

为居民测量血压。截至到12月份共组织咨询活动11次，受益人数达

660人次，发放宣传材料3000余份，受到良好效果。

五、建立健康档案实施系统化管理

按照慢病管理的细则和条例，在各个村组规范化建立了高血压、

糖尿病服务对象的详实资料，并要求乡医定期进行随访，管理小组对

乡医定期进行督导。目前我们已经建立高血压1546份，糖尿病567

份，精神病45份。管理率达到98%，有效管理率98%，规范化管理率

95%。

六、开展慢病宣教及监测工作

开展以高血压、糖尿病为主的慢病监测工作，对高危人群通过发

放宣传资料、讲座等进行防病宣传，并对其采取强化的非药物和药物

治疗的宣传和督导工作。

七、全年慢病工作情况总结

(一)高血压随访情况：

1、我镇目前高血压患者为2995人(详见高血压患者花名册)，实

际随访7468人次，其中上门随访4116人次