急诊科急性过敏反应的救治与临床实践.pptxVIP

急诊科急性过敏反应的救治与临床实践急诊室是最前线的医疗救护阵地,对于急性过敏反应的及时识别和高效救治至关重要。本演示将深入探讨急诊科临床实践中的关键点,帮助提高医护人员的诊治水平。作者：

什么是过敏反应免疫系统失调过敏反应是人体免疫系统对某些物质(过敏原)产生异常反应,引发一系列病理生理变化的过程。组胺和炎症介质释放过敏反应会导致肥大细胞大量释放组胺和其他炎症介质,引起皮肤、呼吸道、消化道等器官的症状。多样性症状过敏反应可表现为皮疹、呼吸困难、血压下降等不同程度的临床症状,严重时可危及生命。

过敏反应的分类过敏反应的类型根据引发过敏反应的致敏原不同,可以分为食物过敏、药物过敏、昆虫叮咬/蜇过敏等。过敏反应的严重程度从轻度皮疹到危及生命的严重过敏反应(如休克),可以分为不同等级。过敏反应的临床表现根据过敏反应累及的器官系统,可表现为皮疹、呼吸困难、血压下降等。过敏反应的发生时间可快速发生的急性过敏反应,也可能呈现延迟发作的型式。

引起过敏反应的常见致敏原食物常见的食物过敏原包括乳制品、花生、海鲜、蛋类以及某些水果和蔬菜。这些食物中含有可引起免疫系统过度反应的蛋白质成分。药物一些常见药物如青霉素、链霉素、吗啡等可能引发过敏反应。这些药物中的化学成分可能被机体认为是外来入侵者而引发免疫系统的过度反应。环境因素花粉、尘螨、宠物毛发、真菌孢子等都可能引发过敏反应。这些物质在空气中漂浮,一旦接触到人体就可能触发免疫系统的异常反应。其他某些昆虫咬/刺伤、乳胶制品以及感冒等也可能引发过敏反应。这些都与机体产生过度免疫反应有关。

过敏反应的临床表现1皮肤症状皮疹、荨麻疹、瘙痒、皮肤发红肿胀等是最常见的过敏反应表现。2呼吸系统症状喘息、鼻塞、鼻痒、喉咙肿胀、呼吸困难等表明过敏反应波及呼吸系统。3消化系统症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等过敏反应可能导致消化系统症状。4循环系统症状血压下降、脉搏加快、心动过速等血液循环系统的异常均可能发生。

过敏反应的诊断与鉴别诊断问病史详细询问症状发生时间、特点、诱因以及过往过敏病史等。体格检查观察皮疹、粘膜改变、血压、脉搏、呼吸等体征变化。实验室检查必要时可进行过敏原检测、血液检查等以明确诊断。过敏反应的诊断需要综合病史、体检和必要的实验室检查结果。医生还需要结合症状特点进行鉴别诊断,排除其他疾病。只有做到全面系统的诊断评估,才能制定出正确的救治方案。

急性过敏反应的急救处理流程1发现过敏反应及时识别过敏反应的症状和体征,如皮疹、呼吸困难、血压下降等。2停止接触致敏原立即停止使用或移除接触导致过敏反应的物质。3及时就医救治立即送往医院,进行必要的抢救和治疗处理。

异丙肾上腺素的使用1快速作用异丙肾上腺素是急性过敏反应的首选用药,能迅速缓解气道、循环系统和皮肤等症状。2适用范围用于治疗过敏性休克、气道梗阻、血管性水肿等急性过敏反应。3剂量选择根据患者年龄、症状严重程度等因素确定合适的异丙肾上腺素剂量和给药途径。4注意事项重复给药时应密切监测血压、心率等生命体征,避免过度用药导致心脏负荷加重。

糖皮质激素的使用药物特性糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用,可以有效缓解过敏反应导致的症状。合理用量需要根据过敏反应的严重程度选择适当的药物剂量和给药途径,避免过量使用。不良反应长期或大剂量使用可能会引起胃肠道出血、感染等严重并发症,需要密切监测。

补液和呼吸支持治疗补液治疗为患者快速补充液体,恢复体液平衡,维持血压,改善组织灌注。可选用结晶质或胶体液体。呼吸支持根据病情给予氧疗,必要时使用呼吸机,保证充足的氧供。监测SpO2指标,维持在正常范围。监测指标密切监测生命体征,包括血压、脉搏、呼吸等,及时发现并纠正异常。

其他辅助治疗措施氧气疗法对于呼吸衰竭的患者,可采用面罩或鼻导管等给予氧气补充,以改善低氧状态。抗组胺药物如氯苯那敏、西替利嗪等抗组胺药物,可减轻皮疹、瘙痒等症状。支气管扩张剂如沙丁胺醇、布地奈德等支气管扩张剂,可改善肺功能,缓解呼吸困难。镇痛止痒药物如氢化可待因、曲美布汀等可缓解患者不适感。

过敏反应的预防从既往病史询问预防过敏反应通过询问患者的过敏史,医生可以了解患者存在哪些过敏原,从而采取针对性的预防措施。合理使用抗组胺药物预防过敏反应根据患者的具体情况,医生可以适当使用抗组胺药物,提前预防可能发生的过敏反应。避免接触过敏原对于已知过敏原,患者需要切实采取避免接触的措施,如仔细查看产品成分标签。

从既往病史询问预防过敏反应既往过敏史仔细询问患者是否有过敏反应病史,包括发生时间、症状表现及诱因。这些信息将帮助医生预防未来可能的过敏反应。药物过敏史了解患者既往对特定药物、食物或其他物质过敏的病史,可以有效避免重复接触可能导致严重后果的触敏原。过敏症状观察密切观察患者此前过敏反应的典型症状,如皮疹、呼吸