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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》
《伤寒论》治水十法
在《伤寒论》中，张仲景运用治水法所治病证达十六种，涉及原
文27条。笔者就其部分原文概括为治水十法，浅谈如下：
一、温通心阳，化气行水
《太阳病变证·心阳虚欲作奔豚证》：“发汗后，其人脐下悸者，
茯苓桂枝甘草大枣汤主之”。
太阳病发汗后，虚其心阳，心火不能下蛰于肾，肾水无以蒸化，
则水停下焦，复有上逆之势，故脐下筑筑然跳动，如奔豚之将作。以
茯苓桂枝甘草大枣汤温通心阳，化气行水。
以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》
方中重用茯苓以淡渗利水，且能宁心，以防水邪下逆；大枣健脾，
脾健则有利于水湿之运化；桂枝、甘草温通心阳，并能助茯苓化气行
水；心阳复，水饮去，则悸动可止。
二、温运脾阳，淡渗利水
《太阳病变证·脾虚水停证》：“伤寒，若吐若下后，心下逆满，
气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。
邪在太阳当汗，若施吐下，损伤脾胃之阳，致中虚水气上逆而心
下逆满。正如《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾”。上
蒙清阳，故起则头眩；脉沉主水，紧主寒，水寒为病，故以茯苓桂枝
白术甘草汤温阳健脾利水。
方中茯苓淡渗利水，白术健脾燥湿，炙甘草补益脾胃，配桂枝更
能温阳化气，平冲降逆，正合“病痰饮者，当以温药和之”的精神。
若病水饮而误发其汗，不仅水饮不去，而阳气益虚，经脉失养，故身
体振摇不能自持。
三、温胃化饮，通阳行水
《太阳病变证·胃虚水停证》：“伤寒汗出而渴者，五苓散主之；
不渴者，茯苓甘草汤主之”。“
伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，
水渍于胃必作利也”。
茯苓甘草汤证为胃阳不足，水饮停于胃中所致，故口不渴而心下
悸；水饮内停，胸阳被遏，不能达于四末，故四肢厥冷，治拟茯苓甘
草汤温阳化饮，通阳行水。
方中茯苓淡渗利水，桂枝通阳化气，甘草和中，重用生姜温胃而
宣散水气，合为温胃化饮、通阳行水之剂。悸而厥，均是水饮为患，
故应先治水，是不治悸而悸自安，不治厥而厥自回之法。倘若水饮不
去，阳气一时不能恢复，仍可再议治厥之法，否则水饮停胃，必浸渍
胃肠，而发生下利。
四、温肺化饮，解表散寒
《太阳伤寒表实证·兼水饮咳喘证》：“伤寒表不解，心下有水气，
干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，
以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》
小青龙汤主之”。
伤寒表不解，是言其发热恶寒、头项强痛、无汗等证不解，为风
寒外束之象。因其人素有水饮内停，外寒内饮、相互搏击，壅塞于肺，
肺失肃降，则咳嗽喘息。水停心下，干犯胃腑，以致升降失常，故令
干呕。然水饮为患，随气机升降，所到之处皆可发生病变，如水饮趋
于肠胃则下利；壅塞于上，阻碍气机，则咽喉有噎塞感。若水饮内停，
以致气不化津，亦有口渴之象，然而毕竟属寒饮，故渴而不能多饮，
或喜饮热汤。治以小青龙汤外散风寒，内化水饮。
方中麻黄发汗平喘，兼能利水；配桂枝则增强通阳宣散之功；芍
药与桂枝配伍，功能调和营卫；干姜、细辛散寒化饮；五味子敛肺止
咳，半夏降逆化痰，甘草和中；凡水寒射肺之咳喘，用之多验。《金
匮要
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