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临床基础检验学技术

一.大题：

⒈中性粒细胞临床意义（病理性）

⒉淋巴细胞的异常形态

⑴异型淋巴细胞：在病毒性感染（传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肺炎、传染性淋巴细胞增多症等）或者过敏性疾病中，可使淋巴细胞增生，并产生形态变化。

I型：空泡型或者浆细胞型，常见类似淋巴细胞大小，胞质丰富，嗜碱性深蓝色，有大小不等空泡，无颗粒，核偏位，略固缩。

II型：不规则型，单核细胞型，胞体较大，外形不规则，呈花边状，似单核细胞，胞质量多，呈浅蓝或者蓝色，无空泡，可有少量天青颗粒，胞核圆形或者不规则，染色质疏松。

III型：幼稚型，未成熟型，胞体较大，胞质量多，呈蓝或者深蓝色，偶有空泡，无颗粒，胞核大较规则，染色质细致均匀

异形淋巴细胞增多主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、湿疹等毒性疾病和过敏性疾病。

⑵褪变型淋巴细胞：大剂量放射线照射后，淋巴细胞减少，且出现核固缩、核破碎、双核、卫星核等变化

管型形成的必要条件

①蛋白尿的存在（原尿中的白蛋白和肾小管分泌的T-H蛋白）

②肾小管有使尿液浓缩酸化的能力，同时尿流缓慢及局部性尿液积滞，肾单位中形成的管型在重新排尿时随尿排出

③具有可供交替使用的肾单位。因尿液通过炎症损伤部位时，有白细胞、红细胞、上皮细胞等脱落粘附在处于凝结过程的蛋白质之中而形成细胞管型。如附着的细胞退化变性，崩解成细胞碎屑，则形成粗或细颗粒管型。在急性血管内溶血时由于大量游离血红蛋白从肾小球滤过肾小管内形成血红蛋白管型。如肾小管上皮细胞出现脂肪变性，形成脂肪管型，进一步变性可形成蜡样管型。

根据管型内含物的不同可分为透明、颗粒、细胞（红细胞、白细胞、上皮细胞）、血红蛋白、脂肪、蜡样等管型。还应注意细菌、真菌、结晶体及血小板等特殊管型。

尿液尿沉渣计数和显微镜检验

4.粪便隐血试验临床意义

⑴消化道出血的重要指标之一

⑵消化道溃疡的疗效判断

⑶作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标

消化性溃疡所至出血→多呈间断性阳性

消化道恶性肿瘤→多为持续性阳性

5.标本采集和处理的注意事项★★

6.光学显微镜的维护

1．注意电源工作电压的波动范围（10%），电源开关不要短时频繁开关，显微镜使用间隙注意调低照明亮度。

2．注意仪器存放及其使用的环境条件：在31℃时湿度不大于80%，温度每升高3℃，相对于湿度要降低10%，工作的温度范围一般在5～40℃。

3．移动时环境条件不可有剧烈变化。

4．搬动和运输时必须避免剧烈震动。

5．保持环境清洁卫生，要防尘、防晒、防潮湿。

6.光学表面不可有手触摸以免污染。

7.具有张力作用的器件，使用完毕后要让它回到自然松弛状态，任何可调节部件最好不要让它处于极端状态。

8.不可把标本长时间留放在载物台上，特别是有挥发性物质更应注意。

9.定期检查和维护暂时不用的显微镜。

二.名解

⒈抗凝：用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固。

⒉血细胞比容（Hct）：指红细胞容量在全血容量中所占体积的比值

⒊网织红细胞计数（Ret）：是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞，其胞质内残存的嗜碱性物质PNA经碱性染料染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网点状沉淀物。

核左移：外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞时。

核右移：外周血中5叶核及5叶核以上的中性粒细胞＞3%时。

容量、电导、光散射法即VCS技术：包括应用电阻抗原理测量细胞体积技术、应用电导性测量细胞内部结构技术及接受每一个细胞经激光源照射后产生的不同角度的光散射技术

细胞直方图：横坐标为血细胞体积大小，纵坐标为不同体积细胞的相对频率，以表示细胞群体分布情况的曲线图形。

血型：是人体血液成分的一种遗传多态性标记，是产生抗原抗体的遗传性状。由若干个相互关联的抗原、抗体组成的血型体系，称为血型系统。其中ABO血型系统和Rh血型系统是与临床输血关系最密切的血型系统。

天然抗体:机体未经可觉察的抗原刺激而自然存在的抗体；大多为IgM;在盐水介质中引起红细胞凝集。如ABO血型抗体

⒑尿渗量：是指尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒的总数量，与颗粒种类、大小及所带电荷无关，反映了溶质和水的相对排出速度，蛋白质和葡萄糖等不能离子化的大分子物质对其影响较小，但溶质的离子数量对尿渗量影响较大，故测定尿渗量能准确地反映肾脏浓缩稀释功能，是评价肾脏浓缩功能较好的指标。尿渗量以质量毫摩尔浓度[mmol/(kg*H2O)]表示，目前检验尿液及血液渗量一般采用冰点渗透压计的方法进行。

⒒碱潮：进餐后，因胃粘膜分泌盐酸以助消化、通过神经体液调节使肾小管的泌H+作用减低和Cl-重吸收作用增高，尿pH呈一过性增高的现象。

⒓隐血试验（ＦＯＢＴ）：通过化学或免疫学方法来证实隐血的试验。

隐血：上消化道出血量＜5ml，粪便中