鲍曼不动杆菌感染诊治与防控.ppt

鲍曼不动杆菌感染诊治与防控关于鲍曼不动杆菌2019/2/282?已成为21世纪临床重要的致病菌?其基因特性具有快速获得和传播耐药性的能力?多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已成世界性流行，成为全球抗感染领域的难点?更是我国目前最重要的“超级细菌”?多重耐药鲍曼不动杆菌（Multidrug-resistantAcinetobacterbaumannii，MDRAB）：指对五类抗菌药物（抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉系类抗生素、含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素）中至少三类抗菌药物耐药的菌株。?广泛耐药鲍曼不动杆菌（ExtensivelyDrugResistantA.baumannii，XDRAB）指仅对1-2种潜在有抗不动杆菌活性的药物（主要指替加环素和/或多粘菌素）敏感的菌株。?全耐药鲍曼不动杆菌（PanDrugResistantA.baumannii，PDRAB）指对目前所能获得的潜在有抗不动杆菌活性的抗菌药物（包括多粘菌素、替加环素）均耐药的菌株关于鲍曼不动杆菌MDR-AB全球流行2019/2/284?从西班牙到挪威，出现了令人担忧的多重耐药鲍曼不动杆菌“入侵”现象?在驻阿富汗和伊拉克美军和英军的外伤士兵中流行，造成严重的公共卫生问题为什么鲍曼不动杆菌会全球流行？2019/2/285?广泛分布水、土壤、医院环境和人体皮肤表面?强大的环境生存能力和广泛的耐药性使其成为越来越重要的院感病原菌?近年，多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）已经在全球各地出现甚至造成了爆发性流行，并且伴随着耐药性的不断增强强大的环境生存能力2019/2/286?不动杆菌为不发酵糖的革兰阴性球杆菌、广泛分布于水、土壤、医院环境和人体皮肤表面?20℃-30℃环境下生长良好，抵抗力强，在干燥的物体表面鲍曼不动杆菌可存活25天，远远超过其他革兰阴性杆菌Contaminatedsurfacesincreasecross-transmission2019/2/287无处不在！中国细菌耐药性监测-CHINET监测（2010年）参加单位?上海华山医院?上海瑞金医院?北京协和医院?卫生部北京医院?浙医一附院?上海儿科医院?湖北同济医院?广州医学院一附院?上海市儿童医院?重庆医大一附院?甘肃省人民医院?新疆医大一附院?安徽医科大学一附院?昆明医学院一附院CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌株数％细菌株数％大肠埃希菌922526.91摩根菌属1950.57克雷伯菌属552916.13产碱杆菌1070.31不动杆菌属552316.11少动鞘氨醇单胞菌940.27铜绿假单胞菌508014.82金杆菌属920.27肠杆菌属19615.72罗尔斯顿菌属740.22嗜麦芽窄食单胞菌16614.85气单胞菌属760.22变形杆菌属9072.65多源菌属530.15流感嗜血杆菌7342.14普罗威登菌属460.13沙雷菌属4371.27志贺菌属1490.43其他假单胞菌4201.23丛毛单胞菌140.04其他嗜血杆菌3951.15奈瑟菌属110.03沙门菌属3551.04博特菌属130.04柠檬酸杆菌属3501.02黄杆菌属160.05伯克霍尔德菌属3200.93其他2180.64莫拉菌属2270.66合计34282100.010省市14家教学医院鲍曼不动杆菌占临床分离革兰阴性菌的16.11%