注射用盐酸乌拉地尔.ppt

对气管插管以及拔管都有很好的控制，这张幻灯结果提示了用药5分钟后快速起效，有效预防气管拔管心血管反应**注射用盐酸乌拉地尔第一节高血压急症第二节产品介绍第四节总结与建议目录Contents第三节临床应用第一节高血压急症高血压危象是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因作用下，使血压急剧升高，病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症高血压危象此外，若舒张压高于140-150mmHg和(或)收缩压高于220mmHg，无论有无症状亦应视为高血压危象除了血压升高的绝对水平和速度外，靶器官受累程度亦极为重要，在并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗塞或脑血管疾病时，即使血压仅中度增高，也应视为高血压危象定义第一节高血压急症刘立生.高血压.北京：人民卫生出版社.2003：725.*高血压急症在急诊抢救室或ICU监测下立即使用静脉制剂降低血压10min-1hMAP降低25%2-6h降至160/100mmHg目标:脑血管病变一般稍高于正常值上限心血管病变一般应达到或低于正常上限*高血压亚急症可用口服降压药，24-48h达到安全水平第一节高血压急症高血压急症治疗原则第二节产品介绍通用名：注射用盐酸乌拉地尔??主要成份：为乌拉地尔,其化学名为：6-{3-[4-（2-甲氧苯基）-1-哌嗪基]丙基}氨基-1,3-二甲基-2,4（1?H,3H）-嘧啶二酮。

分子式：C20H29N5O3

分子量：387.48

性状：本品为白色或类白色疏松块状物。规格：乌拉地尔计算（1）25mg（2）50mg国家医保乙类国家专利产品国家五类新药市级科技奖高血压危象治疗一线药物基本信息产品介绍乌拉地尔：多项权威指南/共识推荐———高血压急症一线治疗药物指南/共识应用推荐欧洲卒中促进会(EUSI)卒中治疗建议(2003)唯一被推荐用于初始治疗的α-受体阻断剂14欧洲卒中组织(ESO)缺血性卒中及TIA管理指南(2008)乌拉地尔静脉制剂作为血压控制策略里的重要选择,在北美国家是常用药物之一15中国急诊高血压诊疗专家共识(2010)适用于大多数高血压急症2尤其伴高血压脑病、急性左心衰竭、主动脉夹层的患者2中国急性心力衰竭诊断和治疗指南(2010)推荐作为常用的血管扩张剂(Ⅱa类，C级)3中国高血压防治指南(2010)推荐高血压急症的静脉用药13第二节产品介绍相关信息安全的双通道排泄：肝脏排泄肾脏排泄主要的代谢产物（羟化乌拉地尔)无生物活性和毒副作用代谢产物第二节产品介绍药代动力学双重降压---独特的中枢外周双重作用机制中枢作用脑干外周作用刺激中枢5-羟色胺(HT)1A受体心脏肾脏NA消除反射性心动过速维持或增加肾脏血流乌拉地尔乌拉地尔5-HT1A受体NANA交感张力5-羟色胺能神经元放电频率阻断外周α1-受体降低动脉收缩压和舒张压α1α1α1α1α1第二节产品介绍作用机制起效迅速且平稳高血压急症患者予乌拉地尔(首剂12.5-25mg，必要时重复一次，后2-10μg/kg/min维持；n=58)治疗，结果显示，乌拉地尔起效迅速，静注后5分钟血压即明显下降，20-30分钟达到高峰并在此后保持稳定。*血压值换算：1ka=7.5mmHg用药前用药后5分钟用药后10分钟用药后20分钟用药后30分钟用药后60分钟用药后90分钟收缩压舒张压050100150200250血压(mmHg)第二节产品介绍疗效好用药前用药后5分钟用药后10分钟用药后20分钟020406080100不影响心率、颅内压心率(次/分)乌拉地尔不引起反射性心动过速高血压急症患者予乌拉地尔(首剂12.5-25mg，必要时15-20min后重复一次，后2-10μg/kg/min维持；n=58)治疗，结果显示，乌拉地尔起效迅速，无反射性心动过速(p0.05vs用药前)乌拉地尔对颅内压无影响颅骨切除术患者予乌拉地尔(平均剂量0.8±0.22mg/kg；n=8)控制术中高血压，结果显示乌拉地尔明显降低血压，但对颅内压无显著影响(p0.05vs用药前)用药前用药