贵阳医学院病理课件结核病.pptVIP

**********************结核病结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏，也可侵犯全身其他器官。结核病的病原体结核分枝杆菌结核病是由结核分枝杆菌引起的。耐药性结核分枝杆菌对多种抗生素具有耐药性。抗酸性结核分枝杆菌对酸具有抗性，不易被染料染色。结核菌的特点抗酸性结核菌具有独特的抗酸性，在抗酸染色下呈红色。生长缓慢结核菌生长缓慢，需要较长的培养时间，这使得诊断过程相对较长。耐药性结核菌容易产生耐药性，对治疗带来很大挑战。结核病的传播途径1飞沫传播主要通过患者咳嗽、打喷嚏、大声说话等行为，将含有结核菌的飞沫散播到空气中，进而吸入他人呼吸道，从而感染。2近距离接触与患者密切接触，如长时间共同生活、工作，也可能因飞沫传播而感染。3空气传播结核菌可在空气中存活数小时，尤其是在密闭的空间，如室内、医院等，更容易通过空气传播。结核病的临床表现咳嗽、咳痰低热、午后潮热乏力、盗汗、消瘦肺结核的症状咳嗽持续咳嗽是肺结核最常见的症状，通常为干咳，但也可伴有痰液。咳嗽可持续数周甚至数月，并可能在夜间加重。咯血咯血是肺结核的常见症状，通常为少量痰中带血丝，但也有可能大量咯血。咯血多发生在肺结核活动期，可能与肺部病灶破溃有关。胸痛胸痛是肺结核的常见症状，通常为胸部闷胀或刺痛。胸痛可能是由于肺部病灶侵犯胸膜或肋骨所致。发热发热是肺结核的常见症状，通常为低热，但也有可能出现高热。发热可能是由于结核菌感染引起的全身炎症反应。肺结核的体征呼吸道症状咳嗽、咳痰、咯血等。肺部体征呼吸音减弱、肺部叩诊呈浊音、肺部听诊可闻及湿啰音或干啰音等。全身症状发热、盗汗、消瘦、乏力等。结核性胸膜炎的特点胸膜增厚，表面粗糙胸腔积液，多为浆液性胸膜粘连，可导致呼吸困难肾结核的临床表现血尿肾结核最常见的症状是血尿。血尿可能是肉眼可见的，也可能是显微镜下才能发现的。腰痛腰痛是肾结核的另一个常见症状，疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的。尿频尿急尿频尿急是肾结核患者常见的症状，可能是由于肾盂肾盏炎症引起的。结核性脑膜炎的临床特点发热结核性脑膜炎通常表现为持续性低热，少数患者可出现高热。头痛头痛是结核性脑膜炎最常见的症状，常为持续性剧烈头痛，伴有恶心呕吐。意识障碍随着病情发展，患者可出现意识模糊、嗜睡、昏迷等意识障碍。脑膜刺激征颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等脑膜刺激征。结核病的实验室检查痰涂片检查快速诊断结核病，观察结核杆菌形态，但敏感性低。结核菌培养确诊结核病的金标准，需要一定时间，可以进行药敏试验。结核菌素试验评估人群免疫状况，判断是否感染过结核菌，但不能确诊结核病。核酸检测快速检测结核菌DNA，有助于早期诊断，敏感性较高。临床诊断的依据1临床表现典型的症状和体征，例如咳嗽、咳痰、发热、盗汗、消瘦等。2影像学检查胸部X线或CT检查显示肺部病灶，如浸润影、空洞、结节等。3实验室检查结核菌培养阳性，痰涂片找到结核菌，结核菌素试验阳性等。4流行病学史有结核病接触史，或来自高发地区。结核病的影像学检查胸部X线检查早期发现肺结核的主要方法，可显示肺部病灶的大小、形态、位置等信息。胸部CT检查比胸部X线检查更能清楚地显示病灶细节，有助于区分结核病与其他疾病。超声检查可用于评估淋巴结、肝脏、肾脏等脏器的结核病变。胸部X线诊断肺结核胸部X线检查是诊断肺结核的重要手段之一。通过X线片可以观察到肺部的病变情况，包括结核病的典型表现，如肺门淋巴结肿大、浸润性病灶、空洞、纤维化等。不同类型的肺结核在X线片上会有不同的表现，例如：原发型肺结核通常表现为肺门淋巴结肿大和周围的浸润性病灶；继发型肺结核则常表现为肺上叶或下叶的浸润性病灶、空洞形成等。结核菌培养和鉴定培养基结核菌需要特殊的培养基，如罗氏培养基，才能生长。显微镜观察结核菌在显微镜下呈现细长的杆状，抗酸染色阳性。培养时间结核菌生长缓慢，通常需要数周才能形成可见的菌落。结核菌素试验的原理和应用原理结核菌素试验是利用结核菌素（PPD）作为抗原，通过皮内注射，观察机体是否对结核杆菌产生迟发型超敏反应。阳性反应阳性反应表示机体曾经感染过结核杆菌，但不能确定是否患有活动性结核病。应用用于结核病的诊断、筛查、监测治疗效果、评估结核感染的程度。结核病的预防措施接种卡介苗卡介苗是预防结核病的有效疫苗，可以降低儿童患病风险。加强个人卫生勤洗手，保持室内通风，避免接触结核病人，并注意咳嗽礼仪。积极治疗及时发现和治疗结核病患者，防止传播。结核病的治疗原则规范治疗严格遵