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正常脾脏
大体解剖
位于腹腔左上部分，位置较深，上极横膈，下极在左肋弓上，表面
为左第9、10、11肋骨所掩盖。正常大小脾脏，一般在左肋缘下不能扪及。
脾的位置可因、呼吸及胃的充盈程度而有所变化，平卧比站立时高约
2.5cm。脾色暗红，质脆易破，左季肋区受时，常导致脾破裂。
功能
滤血功能
造血功能
储血功能
免疫功能
脾肿大
什么是脾肿大？
正常状态下脾一般摸不到，在仰卧或侧卧位，
若除外：内脏下垂、肺气肿、左侧胸腔积液、积
气，以及肿大的左肾、肝左叶、肿大的胰尾或结肠
脾曲肿物等，能触及脾边缘，可认为脾脏肿大。
脾肿大特点
A随呼吸上下移动B边界清，可触及切迹
C腹壁前面易触及D叩诊浊音，与胸脾浊音区
E皮射肾上腺素，相连；与肋缘间无间隙
能使脾短时内缩小
脾肿大影像学
B超CT/MRI核素介入
B超主要表现为超声测值增加以下之一异常即可诊断
①脾厚径（成年）男≥4.0女≥3.7cm
②面积指数20cm2
③无脾下垂情况下，脾下极超过肋下；
脾上极达到腹主动脉前缘
④仰卧位时脾容易显示，且能清楚显示2个
以上切迹
脾肿大影像学
CT检查
形态最常见是前缘及下缘变圆钝，同时脾脏前
后径加大，脾脏变厚实。
大小脾大判断指标是综合性的，包括脾上下径
（长度）、厚度、后外缘跨度（用肋单元）
前部及下部形态
脾脏上下径＞14cm，厚度＞4cm
后外缘跨度＞5个肋单元
肋单元－在横断面每一肋骨或肋间隙宽度
肝左
叶
脾门静
脉曲张
肝右脾
叶
肝硬化并门静脉高压，
静脉注入造影剂后
静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。
脾脏肿大程度
轻度－－深吸气时脾下缘在肋缘
下2~3cm
中度－－大于3cm至平脐
重度－－超出脐水平线以下
脾脏肿大程度与病因
轻度伤寒、副伤寒、性肝炎、败血症
布氏杆菌病、SLE…
中度急性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单
核细胞增多症、肝硬化…
重度慢性疟疾、黑热病、慢粒、真性红细细胞
增多症、骨髓纤维化…
脾脏肿大质地与病因
质地柔软
充血性脾肿大、急染
质地较硬表
白血病、疟疾、黑热病、血吸虫病
面不光滑有
脾、转移瘤、霍奇金病、脾囊肿
摩擦感
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