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平安附加住院费用医疗保险(B,2005)产品说明书.pdfVIP

平安附加住院费用医疗保险(B,2005)产品说明书.pdf

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平安附加住院费用医疗保险(B,2005)产品说明书

在本说明书中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司,“本附加险”

“合同”指平安附加住院费用医疗保险(B,2005)(简称“住院费用B05”)合同。

产品特色

补偿住院医疗费用及手术费用

主要保单利益

保险责任

基本部分

住院费用保险金

被保险人因疾病或意外伤害导致住院,对于每次住院在约定范围(同签发保险单分支机

构所在地基本医疗保险规定的赔付范围)内的床位费和医疗费以及住院期间前后各30日内因

与该次住院相同原因而产生的门诊费,我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项

费用的80%分项给付保险金。每次住院给付保险金的限额见下表。其中医疗费包含药费、治

疗费、护理费、检查检验费等。

在每一保险期间内,我们仅对被保险人住院180日内发生的医疗费用承担保险责任。

可选部分

非器官移植手术费用保险金

被保险人因疾病或意外伤害而住院进行非器官移植手术治疗,我们按照被保险人每次手

术在约定范围(同签发保险单分支机构所在地基本医疗保险规定的赔付范围)内实际支出的

合理且必要的手术费用的80%给付保险金,每次手术给付保险金的限额见下表。

器官移植手术费用保险金

被保险人因疾病或意外伤害而住院进行非器官移植手术治疗,我们按照被保险人每次手

术在约定范围(同签发保险单分支机构所在地基本医疗保险规定的赔付范围)内实际支出的

-

合理且必要的手术费用的80%给付保险金,每次手术给付保险金的限额见下表。

若被保险人因同一原因需间歇性施行手术,且前后手术日期间隔未达90日,则视为同一

次手术。

附:每次住院相应项目给付限额表(每份)

单位:人民币元

项目给付限额

医疗费2600

基本部分床位费300

门诊费100

非器官移植手术费用1500

可选部分

器官移植手术费用10000

说明:

1.住院医疗费用包含的内容具体详见条款。各项住院医疗费用的累计给付金额不能超过

上表约定限额。

2.基本保险金额:本附加险每份的保险金限额见上表。投保份数由您和我们约定并在投

保书或保险单上载明。投保份数一经确定,在保险期间内将不能变更。

3.责任的延续:对等待期后本附加险合同到期日前发生的且延续至本附加险合同到期日

后30日内的住院治疗,我们仍然承担给付保险金的责任。

4.补偿原则:若被保险人已从其他途径(包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、本

公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,我们在各项保险金的给付限额内根据本附加险

合同中各项费用的约定范围,给付被保险人获得补偿后的各项费用的余额,且给付的各项费

用的余额均不超过本附加险合同约定范围内各项费用的80%。

5.医院范围:在合同中列明的定点医院,您可以通过我们的服务电话或网站查询。

责任免除

因下列情形之一造成被保险人住院治疗的,我们不承担给付保险金的责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人主动吸食或注射毒品;

(4)被保险人酒后驾驶机动车;

(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;

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