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北京大学第一医院规章制度汇编护理部

第一章护理行政管理工作制度

一、护理部工作制度

1.在院长领导下负责全院护理工作，医院各部门共同完成医疗、教学、科研

工作。

2.建立健全并不断完善各项护理工作管理制度，负责制定全院的护理工作方案、

管理目标、管理标准，经主管院长审批后组织实施。

3.组织领导全院护理教学和护理科研工作，推广新技术、新业务。

4.建立完善的护理管理组织体系，实行护理部一科护士长一护士长三级管理。

5.定期检查、总结全院护理工作情况，不断提高护理质量保障护理平安。

6.负责全院护士的职业素质教育、业务培训及考核工作。

7.护理部有明确的护理管理目标，做到年有方案、总结，季、月、周有工作重

点，并按方案认真落实。

二、护理人力资源管理制度

(-)护士管理规定

1.遵守中华人民共和国?护士条例？。

2.遵守中华护理学会?护士守那么？。

3.按规定及时完成护士执业注册。

4.护理工作中遵守相关法律法规、规章制度、护理技术标准。

5.按时完成标准化培训和继续教育的有关规定。

6.将爱心、细心、耐心、诚心、责任心贯穿护理工作全过程，为患者提供优质

的护理效劳。

7.其他医务人员团结协作，以严谨认真的工作态度保障医疗护理质量。

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(-)护士紧急替代制度

1.假设院内外发生突发事件、重大抢救时，当班护士应立即报告院总值班，并逐

级上报(护士报告护士长、护士长报告科护士长、科护士长报告护理部)。

2.护士长接到上报后，立即启动应急预案，进展人员调整及紧急替代。所调人

员应具备专业应急能力，确保各项工作的护理质量。

3.在夜间或节假日值班时，值班人员因特殊原因不能继续工作或遇有疑难操作

不能胜任时，要及时向护士长汇报，及时采取协调措施.

4.护理部、科室、护理单元须有人员紧急替代预案，并有紧急替代人员的联系

O

5.紧急替代相关人员须保持联络通畅，随时做好被临时抽调替班的准备。

(三)护士独立上岗准入管理制度

1.具备以下四个条件者方可申请独立上岗：

(1)通过国家统一的护士执业资格考试获得?护士执业证书？。

(2)通过科室组的专科护理理论及专科护理操作考试。

(3)通过护理部组的根底护理理论及根底护理操作考试。

(4)护士长依据护理部?新护士标准化培训手册?中规定的工程对新护士进展综

合评价并达标。

2.新护士具备以上四个条件后，由科室统一上报护理部，经护理部批准后予以

独立上岗。

3.备注

(1)新护士参加卫生专业技术资格考试不合格者不予聘用。

(2)新护士参加卫生专业技术资格考试合格者，但经“申请独立上岗第2、第

3、第4个条件考核后，出现不合格的工程，那么推迟独立上岗时间。

(3)对于考核不合格推迟独立上岗的护士，科室须继续给予培训和考核，考核合

格后由科室上报护理部，经护理部批准后予以独立上岗.

(4)对于三次考核不合格推迟独立上岗的护士不予聘用。

(四)新毕业(未取得执业证书)护士管理制度

1.新毕业护士上岗前承受护理部的培训及考核。

2.科室、护理单元依据“新护士长标准化培训手册完成各阶段培训和考核并

做好记录。

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3.护士长必须安排素质好、业务精、技术强的护士作为新毕业护士的临床带教

教师。

4.新护士未取得执业证书前不能独立从事临床护理工作，新护士必须在注册护

士指导下工作。

5.新护士通过国家统一的护士执业资格考试获得护士执业证书，且经护理部基

础护理理论、根底护理操作考试合格；经科室、护理单元专科护理理论、专科护理操

作考试合格及综合评估达标后上报护理部，护理部审核后下发批文后予以独立上岗。

6.转正条件：

(1)按时完成?新护士标准化培训手册?中全部的培训方案。

(2)转正前各项考核均达标。

(3)科室内护士“综合评价”平均分280分。

(4)以上工程(1.2.3)中有一项未达标者将延迟转正(非个