“子宫动脉栓塞术”护理常规-教学课件.pptxVIP

“子宫动脉栓塞术”护理常规

目录子宫动脉栓塞术简介1适应症2麻醉方式及术前准备3手术步骤4术后并发症5术后护理常规6

选择性子宫动脉栓塞术属于血管介入性手术，是利用超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、X线、腹腔镜等现代医学影像导向技术，对病变所在器官和组织进行定向手术。由于其具有微创伤、定位准确、安全有效及并发症少等优点，目前该法已成为产科各种大出血，尤其是晚期大出血的重要治疗手段。1.子宫动脉栓塞术简介

晚期产后大出血子宫肌瘤难治性产后出血人工流产术中大出血前置胎盘2.适应症

前置胎盘分类

麻醉方式：局部麻醉术前准备：1）、全面了解患者病史及相关检查结果；2）、双侧腹股沟及会阴部备皮；3）、术前6小时禁水、禁食；4）、常规留置导尿管。3.麻醉方式及术前准备

1）、在DSA机下穿刺股动脉；2）、送入导管，经髂内动脉造影显示子宫动脉及分支；3）、将微导管送入子宫动脉，缓慢注入栓塞剂；4）、术后造影显示子宫动脉完全栓塞为手术成功。4.手术步骤

1）、术后可有暂时性发热，可能是由于栓塞剂、坏死组织的吸收或感染引起；2）、下腹部、腰部疼痛，多因栓塞部位缺血、组织坏死及包膜牵拉引起；3）、血栓、血肿。5.术后并发症

a）、常规项；b）、栓塞治疗后发热、恶心、呕吐的护理；c）、栓塞治疗后疼痛的护理；d）、栓塞术后阴道排液的护理；e）、血栓、皮下出血或血肿护理；f）、心理护理；g）、导尿管护理。6.术后护理常规

a、常规项：患者安返病房后指导并协助病人平卧24h，沙袋压迫穿刺点24h，同时医肢体制动8h，检查股动脉穿刺处包扎是否良好，周围有无渗血及皮下血肿。卧床期间做好基础护理，密切观察双下肢远端血运情况。术后护理常规

b、栓塞治疗后发热、恶心、呕吐的护理：发热多发生在手术当日或次日，体温38℃左右，为子宫缺血造成的，应及时准确地给予抗感染治疗，防止感染的发生。发热期间，应给于物理降温，高热持续不降患者可给予消炎痛等药物治疗。患者出现恶心、呕吐，经输液中加入维生素B620mg后缓解。术后护理常规

c、栓塞治疗后疼痛的护理：下腹及腰骶部坠胀疼痛，多因双侧子宫动脉栓塞后，子宫血流阻断，子宫缺血，加之栓塞剂注入引起。疼痛个体差异较大，表现不一。护士需及时观察疼痛部位、性质、程度，准确记录时间，协助医师对症处理。同时向患者解释疼痛原因，以减轻其紧张情绪，取得配合。必要时予杜冷丁镇痛。术后护理常规

d、栓塞术后阴道排液的护理：部分患者有阴道少量出血，或排出暗红色块状物，告知患者属于术后正常反应，不做特殊处理。术后护理常规

e、血栓、皮下出血或血肿护理：血栓：子宫动脉栓塞术后需卧床休息24h，下肢静脉血流缓慢，易造成下肢深静脉血栓形成。为了防止血栓形成，术后6h（排除穿刺点出血患者）指导患者床上活动，可以平卧或向未穿刺侧翻身，术后24h尽早下床活动；密切观察下肢血运情况，注意肢体远端肤色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，发现异常及时报告医生。穿刺部位皮下出血或血肿：因动脉穿刺针孔较大，拔管后处理不当易造成出血或血肿。拔管后予动脉压迫止血带按压6h，观察敷料有无渗血，对已有血肿形成的早期要冷敷术后护理常规

f、心理护理：在临床大多数妇女患者对子宫手术存在极大的恐惧心里，再加上对介入治疗缺乏了解，进一步加强了患者的疑虑和恐惧。因此，我们根据患者的不同情况，尽可能用通俗易懂的语言与患者交流，向病人讲述介入治疗的可靠性，并完全准备了治疗和护理方案，从而减轻和消除患者的恐惧心里，积极配合手术后康复治疗。术后护理常规

g、导尿管护理：1.防止逆行感染：每日清洁会阴及尿道口，保持其清洁；每日定期更换集尿袋，集尿袋以及引流管的位置应该低于耻骨联合，防止尿液逆流；2.保持留置导尿管通畅，妥善固定导尿管、防止导尿管及连接管扭曲折叠，观察尿液引流情况；

3.及时放出集尿袋中尿液，观察并记录24小时引流尿液的颜色性状和量；

4.鼓励患者多饮水，避免感染和结石。

术后护理常规

子宫动脉栓塞术疗效肯定，为此，告知患者术后3个月门诊复查，禁盆浴及性生活3个月，加强营养，预防感染。出院指导

谢谢