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平安乐骨康医疗保险产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公

司。“本主险合同”是指平安乐骨康医疗保险产品主险合同，“条款”是指平安乐骨康医疗保

险产品保险条款。

一、产品基本特征

（一）保险责任

在本主险合同保险期间内，我们承担以下保险责任：

本主险合同条款的基本保险金额为每份人民币1000元。投保份数由您在投保时与我们约

定并在保险单上载明。

每份的保险责任如下：

意外严重骨折住院津贴保险金

被保险人因遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内经医院诊断因

该意外伤害导致本主险合同约定的严重骨折必须住院治疗的，我们按照基本保险

金额给付意外严重骨折住院津贴保险金，本主险合同终止。

意外严重骨折住院津贴保险金给付以一次为限。

本主险合同所称的“严重骨折”指因意外伤害事故导致骨的完整性及连续性的破

坏且相应骨的完全断裂，包括发生于椎体的压缩性骨折，不包括骨的不完全断裂

（不完全断裂指裂缝骨折、青枝骨折等骨的连续性和完整性部分中断）。病理性

骨折不在保障范围内。

（二）保单利益

本产品主要的保单利益详见“保险责任”、“犹豫期及退保”。

（三）责任免除

因下列情形之一导致被保险人住院治疗的，我们不承担给付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人主动吸食或注射毒品；

（4）被保险人酒后驾驶机动车；

（5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（6）核爆炸、核辐射或核污染；

（7）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；

（8）椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）；

（9）被保险人因药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国

际统计分类》（ICD-10）确定）导致的伤害；

（10）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

（11）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比

赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

（12）被保险人发生病理性骨折或因遭受意外伤害导致骨的不完全断裂（不完全

断裂指裂缝骨折、青枝骨折等骨的连续性和完整性部分中断）。

其他免责条款：

除“2.1责任免除”外，本主险合同中还有一些免除保险人责任的条款，详见条款“1.2保险

责任”、“4.2保险事故通知”、“脚注3住院”中背景突出显示的内容。

（四）投保年龄

指投保时被保险人的年龄，投保年龄以周岁计算。本主险合同接受的投保年龄为0周岁至

75周岁，投保时被保险人为0周岁的，应当为出生满28日且已健康出院的婴儿。

（五）保险期间

本主险合同为不保证续保合同。本主险合同的保险期间为1年。保险期间届满，您需要重新

向我们申请投保本产品，并经我们同意，交纳保险费，获得新的保险合同。若保险期间届满

时，本产品已停止销售，我们不再接受投保申请，但会向您提供投保其他保险产品的建议。

（六）交费方式

本主险合同的保险费需要您在投保时一次交清。

（七）等待期

本产品无等待期。

二、投保案例

王先生（30周岁）为自己投保了2份平安乐骨康医疗保险，每份基本保险金额1000元。

保险期间内王先生因遭受意外伤害导致本主险合同约定的严重骨折，经医院诊断必须住院治

疗。本例中王先生为投保人、被保险人及意外严重骨折住院津贴保险金受益人，平安人寿为

保险人。

保险金领取人给付金额领取条件

保险期间内王先生因遭受意外伤害导

意外严重骨折住院津

王先生1000元×2=2000元致本主险合同约定的严重骨折，经医

贴保险金

院诊断必须住院治疗

利益演示表

意外严重骨折住院