妊娠期用药何津.pptVIP

包括氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星等。此类药物抑制细菌DNA螺旋酶，对骨和软骨有很强的亲和力，可引起动物不可逆的关节病，或影响胎儿软骨发育，孕期禁用。喹诺酮类-C级21动物实验有致畸作用，但人类无报道。孕期慎用，分娩前禁用。孕晚期应用可使新生儿血小板减少、溶血性贫血；竞争性抑制胆红素与白蛋白的结合，引起新生儿高胆红素血症。3磺胺类-C级包括洁霉素、克林霉素等。1可通过胎盘并进入乳汁，无对胚胎不良影响的纪录，相对安全。2洁霉素类-B级过去分类为C级。近来FDA已将其列为B级药。美国疾病预防控制中心已推荐其用于孕期阴道滴虫病的治疗。替硝唑为C级药，孕期慎用。奥硝唑：动物实验无致畸性，但在妊娠妇女中无对照研究，慎用。甲硝唑抗病毒类病毒唑-X级本品在体内消除很慢，停药四周尚不能自体内完全清除。阿昔洛伟（无环鸟苷）-B（C？）类抑制DNA的合成，用于疱疹病毒感染。更昔洛伟-C级0102金刚胺（金刚烷胺、三环葵胺）-C级01理论上对人类有致畸作用，只有在明确对病人的益处远大于对胎儿的危险时才可使用。02干扰素孕期最好不用拉米夫定、齐多夫定-C级可用于孕期AIDS的治疗。抗结核药乙胺丁醇-B级目前认为本品对人类无致畸作用，妊娠合并结核时首选。异烟肼-C级此药脂溶性高，分子量低、几乎不与血浆蛋白结合，故容易通过胎盘，脐血中浓度高于母血。利福平-C级动物实验发现，对妊娠的大鼠及小鼠应用利福平，胎仔可出现脊柱裂和腭裂。01制霉菌素和克霉唑-B级02咪康唑、氟康唑-C级03两性霉素B-B级04依曲康唑-C级抗真菌药由于胎儿排泄功能较差，药物聚集在胎儿心脏较多，可引起胎心率减慢、新生儿高胆红素血症、肌张力降低等。动物实验有致畸作用；人类个例报道致腭裂及肢体畸形，但大样本研究未发现致畸率增加。地西泮-D级镇静、催眠及抗抑郁药巴比妥类-D级孕妇长期大量应用可出现胎儿宫内发育迟缓、新生儿药物撤退综合征。锂盐-D级可引起严重心脏畸形及开放性神经管畸形。三环类抗抑郁药-C\D级在早孕期用药可能致畸，此类药可引起体位性低血压，减少子宫的血流灌注。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂-B\C级01不增加先天畸形的发生率。为孕期抑郁症患者的首选药物。02抗精神病药氯丙嗪-C级不增加先天畸形的发生率，但分娩过程中应用，应注意对新生儿呼吸产生抑制作用，及对新生儿肌张力的影响。66例自孕15周起使用小剂量阿司匹林的患者，并未发现其对动脉导管的副作用。认为孕期小剂量长期应用是安全的。大样本研究证明孕早期应用不增加致畸率。但孕晚期应用影响孕妇凝血。并可致羊水过少、胎儿动脉导管过早关闭等。阿司匹林-C\D级解热镇痛药扑热息痛-B级500余例的调查显示，不增加胎儿先天畸形的发生率，亦无阿司匹林的副作用，相对安全。消炎痛、布洛芬可引起胎儿动脉导管收缩，致胎儿肺动脉高压及羊水过少，消炎痛还可引起胎儿脑室内出血，肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎。孕早、中期为B级，孕晚期为D级。止痛药吗啡、杜冷丁FDA分为C级，但长期大量使用时为D级；不增加致畸率，但能迅速透过胎盘屏障使胎儿成瘾，产时应用可对新生儿呼吸有抑制作用，应在用药4小时后结束分娩。解痉药硫酸镁安全，对胎儿无致畸作用。分娩前大量应用，可致新生儿肌张力低下，嗜睡及呼吸抑制，应慎用。降压药肼屈嗪（肼苯达嗪）-C级动物发现有致畸作用，但在人类妊娠早期应用本品未发现有致畸作用。其降压效果不稳定，现妊娠期少用。利血平可通过胎盘，产前应用可致新生儿肌张力降低及鼻塞，产前不宜应用。甲基多巴-B级用于妊娠期高血压疾病的治疗，尤其妊娠合并原发性高血压，未发现对胎儿有严重不良影响。硝苯地平（心痛定）-C级动物实验有致畸作用，人类无报道，孕早期慎用。本品不降低子宫胎盘的血流灌注。但舌下含服可引起母亲严重低血压和胎儿抑制。拉贝洛尔-C级在人类中无致畸报道。口服不减少子宫胎盘血流灌注，但静脉注射可致胎盘血流减少，孕期不宜静注。适用于妊高征合并左心衰竭者。酚妥拉明-C级大剂量可引起胎儿氢化物中毒及颅内压增高，影响胎盘血流量而危及胎儿。硝普钠-C级*中国是出生缺陷和残疾高发国家，每年约有２０万到３０万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数高达８０万到１２０万，约占每年出生人口总数的４％到６％，畸形儿的出生对于家庭和社会造成沉重的经济负担。在我国最常见的５种出生缺陷和残疾依次是：唇裂、神经管畸形、多指（趾）、先天性心脏病和脑积水。其中，尤以神经管畸形危害最大，也最难治愈。妊娠期用药何津吉林大