医学 急性腹痛诊断思路学习课件.ppt

腹痛作为一个症状,在急诊常见,急诊病人中约30%是以不同程度腹痛为主诉就诊的.它涉及大内科、普外科、胸外科、泌尿科、妇产科、神经内科、皮肤科等多科。病因思路消化系本身疾病消化系以外疾病消化系本身疾病-1一、胃肠1、急性胃炎；2、胃肠炎；3、消化性溃疡；4、消化性溃疡穿孔；5、小肠、大肠梗阻；6、肠穿孔；消化系本身疾病-27、肠扭转；8、Meckel憩室炎；9、Boerhaave综合征；10、炎性肠疾病；11、Mallory-Weiss综合征；12、肠系膜疾病；消化系本身疾病-313、嵌顿疝；14、阑尾炎；15、肠结核；16、肿瘤。消化系本身疾病-4二、肝胆胰1、急性胆囊炎；2、急性胆管炎；3、胆绞痛；4、肝脓肿；5、肝肿瘤破裂；6、急性胰腺炎。消化系以外疾病-1一、胸部1、肺炎及胸膜炎；2、肺脓肿；3、肺栓塞；4、心绞痛；5、心肌梗死；消化系以外疾病-2二、脾1、脾栓塞；2、脾自发性破裂；3、脾周围炎。三、泌尿系1、输尿管结石；2、肾绞痛；3、急性肾盂肾炎；消化系以外疾病-34、急性膀胱炎；5、急性前列腺炎；6、尿潴留；7、膀胱破裂；8、肾梗死；9、睾丸炎；10、睾丸扭转。消化系以外疾病-4四、腹腔血管1、主动脉、腹腔动脉瘤破裂；2、急性缺血性结肠炎；3、肠系膜血栓形成。五、腹腔、腹膜1、腹腔内脓肿、膈下脓肿；2、原发性腹膜炎；3、结核性腹膜炎。消化系以外疾病-5六、妇产科1、异位妊娠破裂；2、卵巢肿瘤扭转；3、卵巢囊肿破裂；4、急性输卵管炎；5、痛经；6、子宫内膜异位症；7、盆腔肿瘤。消化系以外疾病-6七、其他1、化学毒物如砷、铅中毒，2、药物过敏；3、糖尿病酮症酸中毒；4、血紫质病；5、带状疱疹；7、脊柱关节所致神经炎；8、功能性腹痛。诊断思路腹痛诊断程序流程图：腹痛体检‖病史发热(-)(+)非炎症炎症黄疸(肝胆胰病变)压痛部位下腹盆腔中腹上腹(肠、泌尿、生殖）（肠、血管、中毒）（胃肠、肝胆胰脾、胸）梗阻腹平片无粪有WBC增高肿瘤、结石RBC（+）尿OB（+）出血检查（含剖腹探查）腹痛诊断步骤-1确定急腹症的种类骤然发作难忍的剧烈痛、剑突下、后背烧灼感—血管破裂—穿孔快速进展性上腹脐周—恶心、内出血表现—肠系膜动脉血栓—肠绞窄—胰腺炎—宫外孕腹痛诊断步骤-2稳定进展性—炎症间断性—肠梗阻—肾绞痛非外科急腹症—宫外孕—糖尿病酮症酸中毒—主动脉夹层腹痛诊断步骤-3是否需要立即手术体检发现重要体征变化放射线检查内窥镜检查腹穿刺检查腹痛诊断步骤示意图老年人的生理特点人到老年后在形态和功能上将发生一系列变化，表现为细胞数量减少和再生能力下降。老化特征：细胞分裂，细胞生长及组织恢复能力减低。神经系统