临床医学五年制局部解剖学课件颈部PPT.ppt

毗邻:*舌骨下肌群喉返神经颈交感干喉、气管咽、食管颈动脉鞘皮肤、浅筋膜、封套层气管前筋膜甲状腺肿大压迫症压向后内侧出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑；压向后外侧出现Honer综合症。前面：后内侧：后外侧：3）甲状腺的A与喉的N：*”甲状腺上A：结扎此A时，应紧贴上极进行前支后支喉上A喉上N內支前支后支喉上A喉上N：外支:环甲肌和咽下缩肌内支:声门裂以上喉粘膜喉上N外支及会厌、舌根等处前支后支喉上A喉上N內支喉上N外支甲状腺下A：*下支上支下支上支喉返N：运动纤维:感觉纤维:声门裂以下喉粘膜除环甲肌外的喉肌结扎此A时，应远离甲状腺左右喉返N入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返N的标志。甲状腺最下A：*甲状腺的V：01甲状腺上V：02颈内V03甲状腺中V：04颈内V05甲状腺下V：06头臂V07作甲状腺手术切口所经过的层次：*气管前筋膜舌骨下肌群深筋膜浅层皮肤01浅筋膜02030405甲状旁腺Parathyroidgland甲状腺手术时，保留甲状旁腺（3）气管颈部*头向侧转时气管随之移动，食管却向反方向移动，故气管切开时应严格保持头正中位，并尽量后仰。位置：毗邻:*前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈V弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙、甲状腺下V、甲状腺奇V丛两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺第2-4气管软骨前方有甲状腺峡、甲状腺最下A、后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返N12345幼儿的胸腺、左头臂V、主A弓高于颈V切迹,气管切开,不低于第5气管软骨气管切开经过层次：*04胸骨上间隙01皮肤02浅筋膜05舌骨下肌群06气管前筋膜03深筋膜浅层（4）食管颈部*毗邻01前方：气管后方：肌、脊柱后外侧：交感干（隔椎前筋膜）两侧：甲状腺、颈A鞘02食管颈部稍偏左，手术入路以左侧为宜。03第四节胸锁乳突肌区及颈根部*（二）内容（一）境界一、胸锁乳突肌区1、颈袢Ansacervicalis：甲状腺手术，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，避免损伤颈袢。由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢上根：由颈1前支构成。下根：由颈2、3前支经颈丛发出下行构成2、颈动脉鞘Carotidsheath*内容:A、V、N01毗邻02前：胸锁乳突肌、舌骨下肌群03颈袢、甲状腺上、中V04后：甲状腺下A、颈交感干05椎前肌、颈椎06内侧：咽、食管、喉07气管、喉返N08甲状腺侧叶09分支：颈丛Cervicalplexus：(C1-4)前支位置：4、颈交感干*心支01颈上N节02颈中N节03颈下N节04颈上N节05颈中N节06颈下N节07Sympathetictrunk08第1胸N节09颈胸N节10以前斜角肌为标志。二、颈根部*突、第1胸椎体和第1肋颈之间的筋膜，起悬韧带作用01境界：颈部和胸部之间的过渡区，01内容：胸膜顶及其毗邻结构胸膜上膜（sibson筋膜)：连于胸膜顶与第7颈椎横011、胸膜顶：*01胸导管颈部（左）02毗邻：03前方：04前斜角肌05锁骨下A及其分支06膈N07迷走N08锁骨下V后方：*01颈交感干02中斜角肌及臂丛03喉返N042肋05第1胸N前支。06外侧：07内侧：08气管09食管10左侧尚有胸导管2、锁骨下动脉Subclavianartery*分段：以前斜角肌为01界分为三段02主要分支：03椎A04胸廓内A05甲状颈干：甲状腺下A063.胸导管Thoracicduct和右淋巴导管**第三章颈部Neck重要内容:颈深筋膜的区分、各层的包被关系和形成的结构下颌下三角、颈动脉三角肌、肌三角的境界和内容甲状腺的形态、位置和毗邻，被膜和血管气管颈部的毗邻颈外侧深淋巴结的区分、锁骨上淋巴结和魏尔啸淋巴结的位置与临床意义颈根部的境界、内容和毗邻前斜角肌、二腹肌后腹的毗邻枕三角、锁骨上大窝、椎动脉三角的境界和内容胸导管颈部的毗邻概念:颈动脉鞘、胸膜顶、斜角肌间隙