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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
2023改善妇产科缺铁性贫血的管理共识
PART01缺铁性贫血的概述
1、背景：
贫血是一个全球公共卫生负担，影响着约23.6亿人。育龄妇女因月经
失血而患贫血的风险增加，而因反复怀孕和分娩患贫血的风险增加。
据世界卫生组织（世卫组织）估计，全球孕妇的贫血患病率为41.8%，
非孕妇为30.2%。2004年我国孕妇IDA患病率约为19.1%。而缺铁
性贫血（IDA）是亚洲妇女的一个主要健康负担。亚洲缺铁性贫血管
理的关键问题是诊断不足和治疗不足。为了解决这些差距，一个由来
自亚洲六个地区的12名妇产科、妇科和血液学专家组成的小组召开
了会议，审查了目前的实践和临床证据，并为亚洲妇女的IDA诊断和
管理提供了实用指导。
2、缺铁性贫血对母儿的影响：
缺铁是贫血最常见的原因，占贫血病例的一半，是全球第四大残疾原
因。未能纠正贫血的妇女会损害生活质量、身体能力和生产力，从社
会和经济的角度来看，这总体上导致了全球疾病的高负担。在怀孕期
间，现有铁储量低和需求的急剧增加放大了IDA的风险。妊娠期IDA
可导致母亲疲劳、智力表现下降、哺乳期减少、感染和产后抑郁，并
可增加输血的风险。妊娠早期和妊娠中期的IDA与早产风险增加2倍
人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
和低出生体重婴儿风险增加3倍有关。妊娠期的IDA还与围产期和新
生儿死亡率的增加。
PART02缺铁性贫血诊断
1、定义：铁缺乏：铁蛋白＜30ug/l。
•妊娠期缺铁性贫血：妊娠期在铁缺乏基础上血红蛋白浓度＜
110g/l。
•根据时间依赖血红蛋白水平：妊娠早期：Hb110g/L；妊娠
中期：Hb105g/L；妊娠晚期：Hb110g/L。
•根据血红蛋白水平分类：轻度贫血：Hb100-110g/L，中度贫
血：Hb70-99g/L，重度贫血：Hb40-69g/L，极重度贫血：Hb＜
40g/l。
•产后缺铁性贫血：产后1周血红蛋白＜110g/l，产后8周血红
蛋白＜120g/l。
2、诊断流程：
人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
PART03治疗
1、饮食治疗：
食用高生物可利用铁的饮食可以帮助治疗铁缺乏，帮助维持铁
蛋白含量，但本身不太可能有充足的铁储备。铁含量最丰富的食物
是肉。用铁煎锅烹饪也可以增加饮食中的铁，但铁的富集量可能是
可变的。
2、口服铁剂：
成人每次每天补给100-200mg的铁元素。但实际通常量太多，
超过了胃肠道铁的最大吸收能力及它所诱导的剂量依赖，主要的原
因是胃肠道副反应。口服铁剂最佳时机是餐前空腹，最好早餐前1
小时。需强调非处方补充剂的含铁量不足，不具备治疗作用。研究
也发现隔日补铁比每日连续补铁增加了总铁吸收率。且连续补铁血
清铁蛋白及铁缺乏表现出时间依赖性关系。同时连续口服铁剂患者
胃肠道恶心呕吐等副反应比较明显。
3、静脉输铁：
1）适应症：若口服铁剂治疗2-3周后血红蛋白没有增加至10g/L，
被认为可能对口服铁反应不良，排除不良反应后，可考虑静脉输铁；
口服铁剂治疗不耐受或口服治疗反应不佳的患者，或需要快速补充
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