住院医师规范化培训师资培训.ppt

住院医师规范化培训师资培训第二期广西住院医师规范化培训师资培训第二期广西住院医师规范化培训师资培训强调师资的建设性、规范性及重要性、4认清存在的问题5邀请国家卫计委科教司、四川大学华西医院教授莅临进行专项培训1广西共有29家医院，280多人参加2强调规培的必要性、重要性、紧迫性及规范性3提出今后努力的方向61住院医师规范化培训制度实施情况简介国家卫计委科教司王波2为什么建立制度3建设卫生计生事业，打造健康中国的必要要求4深化医药卫生体制改革，破解人才“瓶颈”难题的必然要求5加快建设分级诊疗制度，发展壮大全科医生队伍的必然性医学教育规律的内在要求Step1Step2Step3院校医学教育毕业后医学教育继续医学教育国外医学教育经验的启示英国4~6年专科医师培训住院医师规培：2年基础临床培训+2~3年初级、高级培训医学院校教育（5年）医学院校教育（6年）4~5年专科医师培训或者3年的全科医生培训法国美国医学院校教育（4年）其他专业大学教育（4年）3~7年住院医师规培继续专科医学教育质量低仅48%有本科以上学历53%为初级及无职称差距大我国医师队伍的现状我国住院医师规培制度的设计思路一个目标两步战略三个支撑四个衔接培养人民满意的好医生2015年全面启动2020年基本建立培训模式培训基地培训师资人事政策财政政策注册政策学位政策现阶段，加强医教协同，临床硕士专业学位毕业研究生纳入住培训系住院医师规范化培训“5+3”是主要模式：5年本科教育+3年住院医师规范化培训培养模式临床实践技能医疗政策法规人际沟通交流专业理论知识医疗道德作风培训内容住院医师规范化培训住院医师规范化培训培训基地三级甲等医院为主体可带不超过3家协同单位由若干专业基地组成动态管理培训考核01结业考核02过程考核03理论考核04临床实践能力考核05日常考核、出科考核等06全国统一题库07各地根据实际情况确定通过率08末位淘汰，优化培训质量09合格者颁发全国统一制式证书10培养考核制度亮点人事政策取得培训证书作为中级技术岗位聘用条件之一2020年“关门”01经费保障政府投入、基地自筹、社会支持的多元化机制政府对培训基地和培训学员进行补助02学位衔接研究生纳入培训渠道，通过结业考核取得规培证住院医师通过同等学力申硕，可取得研究生学位03培养全科医师临床实践和临床思维培养住院医师早期识别疾病、做出正确的诊断和处理的能力掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能、临床经验具备正确的临床思维方法教学医院的工作重点临床诊断思维的基本程序与过程临床经验第三步提出初步诊断第四步确定及修正诊断分析、评价、整理临床资料第二步第一步收集临床资料医学知识全科医学临床思维10大基本原则1、病人为中心和病人安全第一2、生物-心理-社会全面考虑，尽早诊断、及早治疗3、优先考虑常见多发病4、先一元论后多元论：主次分明5、优先考虑器质性疾病6、优先考虑可治性疾病7、实事求是：基于证据8、以病人为整体：避免见病不见人9、简化思维程序10、基本常识以证据为基础指导的诊疗思维循证临床决策循证临床实践基本步骤循证解决临床问题基于证据资源的分级结构

HisrarchyofEvidenceBasedResources有助于迅速查找所需的证据尽可能采用高级别证据标准01全科医师的临床推理与评估以患者为中心的诊疗思维模式以问题为导向的诊疗思维模式以证据为基础的诊疗思维模式临床思维内涵02科学、人文、艺术人之心：“三心二意”科学脑：辩证思维世界观：视野宽广勤劳手：动手动口德才兼备医学本质临床思维内涵--医学本质怎样做好影像专业住院医师/技师培养第一：了解住院医师/技师：第二：在培训中获得最大收益：第三：“黄金三年”---把握最有用的技能第四：理论联系实际：住院医师规培教师双赢全面观察排除干扰提出问题解决问题抓住主要矛盾自我更新第一了解影像住院医师/技师？住院医师/技师的特点学历教育不一，临床工作经历相对缺乏01.临床知识结构不平衡：专科欠专-其他专业陌生02.个人及科室对规培认识和重视不够，甚至存在抵触03.01040203培训方案难以实施：学员以及所在科室认识不足，不轮转、擅自改变轮转计划、或缩短轮转时间科室干扰：科室人力资源不足，临床、教学、科研任务重缺乏有效的管理机制：管理不严、惩罚不