甲亢患者的护理.ppt

观察创口及引流管出血情况，术后12h内，一般引流量不多，不超过100ml，创口无肿胀。若患者出现颈部迅速肿胀，切口大量渗血，吸气费力，烦躁，呼吸困难，紫绀，三凹征应迅速拆除缝线，敞开伤口，止血，必要时送手术室彻底止血。切口出血原因：手术时止血不彻底、血管结扎不牢而脱落、引流不畅等。服用复方碘化钾溶液10滴/次，3次/d×7d，同时继续口服心得安7d。传统方法要求术后应递减服碘剂。有报道认为手术已切除了大部分的腺体，创面又缝扎止血，使残留腺体处于暂时相对缺血状态，激素分泌亦减低，所以此时服用碘剂抑制激素分泌实无必要，病人术后不再服碘，未见有甲状腺危象发生。术后服碘术后并发症的观察及护理呼吸困难和窒息术后48小时内出现，主要原因有切口内血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷及痰液堵塞双侧后返神经损伤等。声音嘶哑、失音可于术中或术后数天出现，因喉返神经损伤而引起。误咽、声调降低因喉上神经内侧or外支损伤所致。手足抽搐常因甲状旁腺被误切或受挫伤血流供应受累而引起，症状多出现在术后2～3天，严重者伴喉、膈肌痉挛而引起窒息。甲状腺危象常在手术后12～36h发生，表现为高热、大汗、脉快（每分钟超过120次）、烦躁、谵妄甚至昏迷，如处理不及时或不当，患者常很快死亡。严密注意：询问病人有无气闷、气憋感，注意其呼吸的频率及深浅度、呼吸声音有无改变、口唇是否发绀；切口有无渗血、颈部两侧及背后是否肿胀，有无颈围增大；做好保持呼吸道通畅的护理，注意保持引流管引流通畅，对术后痰多且不易咳出者，帮助其轻按伤口，鼓励病人轻轻地将痰咳出，必要时给予雾化吸入。若出现呼吸困难立即报告医生，查明原因并及时处理。呼吸困难和窒息病人往往表现为开始呼吸发憋、不能忍受，继而进行性呼吸困难、口唇发绀、出冷汗、烦躁等。注意患者面部、手足麻木、抽搐等症状，及时测定血磷、血钙，一经发现，轻者给予镇静剂，口服葡萄糖酸钙和维生素D3，重者立即静注10%葡萄糖酸钙10～20ml，以降低神经肌肉兴奋性，必要时可按医嘱给予冬眠药物静滴。手足抽搐控制肉类、牛奶、蛋类等含磷高的食物，以免影响钙的吸收，多吃绿色蔬菜。多发生于术后12～36h内术前准备不满意,服碘时间过长,或服碘剂不正规,术中出血较多,手术时间长及术后某些并发症等均可诱发甲状腺危象术后病人常规使用地塞米松10mg～20mg/d,静脉滴注2～3d是防止甲状腺危象发生的有效方法。正确处理包括安静休息，口服或静滴大剂量碘剂、氢化考的松、心得安，肌注利血平、镇静、降温、吸氧等。甲状腺危象出院指导心理卫生指导用药指导病情观察指导饮食指导日常活动及睡眠指导复查指导如出现口周、四肢感觉异常、发麻或肢体震颤、抽搐等症状，要尽快通知医生，及时处理。术后一段时间内如有声嘶、失音等症状可结合理疗、针灸及药物治疗，一般3～6个月会逐渐恢复，告之病人不要过分紧张。病情观察指导若病人出现言语行动缓慢、表情淡漠、记忆力下降，水肿、疲乏无力等现象，要警惕甲状腺功能减退(甲减)的发生，这时应向病人做好解释工作，告诉患者大部分甲减是暂时的，应用甲状腺片替代治疗多数可以恢复正常。甲亢患者的护理护理系：汤勇李连杰突眼憔悴患甲亢女白领脾气暴躁，原是甲亢作祟概述甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的一组临床综合征。其中以Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿）最为多见。甲状腺机能亢进症(甲亢)甲状腺激素分泌过多代谢率增高神经兴奋性增高糖尿病血糖病因1.遗传因素：GD有明显的遗传倾向。2.免疫因素：GD病人的血清中存在TSH受体抗体（TRAb）。是器官特异性自身免疫性疾病。3.应激因素：应激因素对本病的发生发展有重要的影响，如细菌感染、创伤、精神刺激等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护和调节功能缺陷者发病。负反馈

下丘脑垂体靶腺（甲状腺）

TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。TRHTSHT3、T4发病机