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英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

医院质量管理及持续改进方案

医院质量管理是医院管理的中心工作，是医疗管理

的核心，优质的医院质量必然产生良好的社会效益和经

济效益，成为医院立足市场的重要法宝。为不断提高我

院医疗服务质量，提升核心竞争力，保证医院健康、协

调、可持续发展，特制定医院质量管理及持续改进方案，

建立健全医疗质量、服务质量及后勤支持系统质量控制

及改进体系，使医院内部制度正规化、合理化，规范医

疗行力，降低医疗成本，提高医院运作效率和运行效果，

创优质服务品牌。

一、医院质量管理的内涵

医院质量管理是为了保证和不断提高医院各项工作

质量和医疗质量而对所有影响质量的因素和工作环节实

施计划、决策、协调、指导及质量信息反馈和处理等以

质量为目标的全部管理过程。质量管理的内容涵盖医疗

技术质量、医疗服务质量和后勤支持系统质量；管理流

程涵盖基础质量、环节质量和终末质量；医院质量管理

是一个全面、全过程、全员参与的一个全方位系统化的

质量管理。

二、医院质量管理的基本原则

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

根据质量管理的理论，结合医院所面临的卫生改革的

新环境、新要求，医院质量管理的基本原则是：

1、树立病人至上，质量第一，费用合理的原则。

2、预防为主，持续改进的原则。

3、系统管理的原则，强调全过程、全部门和全员参

与的质量管理。

4、标准化与数据化的原则。

5、科学性与实用性相统一的原则。

三、医院质量管理方针

医院质量方针：以人为本，患者至上；开拓创新，科

技兴院；精益求精，竭诚奉献。

——以人为本，患者至上是医院服务理念的改变途径

和方向，围绕医院服务宗旨，最终达到患者满意的目的。

——开拓创新，科技兴院是医院加大高科技含量来

加速医院的发展，是医院发展的动力和保证。

——精益求精，竭诚奉献是医院在医疗实践中，持

续地改进与提高医疗质量，造就高素质的队伍、高质量

的医院，是医院竞争生存的需要。

四、医院质量管理体系

成立医院质量管理委员会，其必备组织由医疗质量

管理委员会、病案管理委员会、护理质量管理委员会、

药事管理委员会、医院感染管理委员会、传染病防治管

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

理委员会、临床输血管理委员会、生物安全管理委员会、

学术委员会、仪器设备管理委员会、社会治安综合治理

委员会、健康教育管理委员会等十二个专门委员会组成，

建立相应的工作制度与职责。医院质量管理委员会下设

办公室，挂靠质控科，负责日常工作的开展。各专门委

员会分别由相关职能科室牵头开展工作，至少每季度召

开一次例会，总结相关职能部门工作，重点分析存在及

需要解决的问题，并严格建立工作记录本。会后形成会

议纪要或简报，报送院领导参考决策及质控科备案。

医院质量管理体系结构图

医院全面质量管理委员会