痛风性关节炎.ppt

外伤性关节炎？化脓性关节炎？急性风湿性关节炎？假性痛风？类风湿性关节炎？结核变态反应性关节炎？关节红、肿、热、痛。痛风性关节炎？

实例分析实例分析案例展示案例展示二案例展示一案例展示二1、患者男性李XX，36岁，既往酒精性肝炎病史；2、此次因“右膝关节肿痛不适1周，加重半天”入院；1周前因肝炎在我院肝病科住院治疗，治疗过程中无明显诱因下出现右膝水肿、疼痛，经治疗好转出院。3、专科查体：右膝水肿明显，局部皮温升高，浮髌试验（+），局部压痛（+），过曲过伸试验（-），麦氏试验（-），抽屉试验（-），右下肢肌力、张力正常。4、我院右膝MR：右膝髌上囊多发滑膜囊肿形成，滑膜增厚；右膝关节积液，右膝软组织肿胀。1、患者张XX，男性，35岁，个体户，既往痛风病史；2、因“反复左膝关节肿痛2年余，加重4天”入院。2年前无明显诱因下出现左膝关节肿胀、疼痛，程度不剧。上述症状发作时，自行予以秋水仙碱后关节肿胀均好转。2年来，患者左膝疼痛反复发作，性质同前，予以上述药物治疗后，症状均得到缓解控制，发病间隙期，左膝关节活动正常，行走后无明显疼痛不适。4天前，再次出现左膝肿痛，口服药物后缓解不明显。3、查体：左膝水肿明显，局部皮温升高，浮髌试验（+），局部压痛（+），过曲过伸试验（+），麦氏试验（-），抽屉试验（-），左足足趾无明显红肿。4、辅助检验：左膝MR：1、左膝前交叉韧带损伤，左膝半月板后角变性；2、左膝关节积液伴部分滑膜囊肿形成。2025/1/6

关节镜术中所见：痛风性关节炎

痛风性关节炎发病机制及诱因临床体现及鉴别有关治疗及进展

临床体现及鉴别有关治疗及进展发病机制及诱因临床体现及鉴别有关治疗及进展发病机制及诱因

痛风性关节炎发病机制诱因发病机制诱因

痛风性关节炎发病机制诱因发病机制诱因1、尿酸钠微结晶旳形成蛋白多糖学说温度有关学说创伤及其他原因2、白细胞在痛风发作中作用白细胞吞噬作用趋化因子旳释放酶解及氢键作用

痛风性关节炎发病机制诱因发病机制诱因1、尿酸钠微结晶旳形成蛋白多糖学说温度有关学说创伤及其他原因2、白细胞在痛风发作中作用白细胞吞噬作用趋化因子旳释放酶解及氢键作用

痛风性关节炎发病机制诱因发病机制诱因乙醇药物（维生素、胰岛素、青霉素）创伤（不涉及严重外伤）

痛风性关节炎发病机制诱因发病机制诱因乙醇药物（维生素、胰岛素、青霉素）创伤（不涉及严重外伤）乳酸尿酸排泄尿酸合成

痛风性关节炎发病机制诱因发病机制诱因乙醇药物（维生素、胰岛素、青霉素）创伤（不涉及严重外伤）血中尿酸水平关节腔尿酸结晶脱落

痛风性关节炎发病机制诱因发病机制诱因乙醇药物（维生素、胰岛素、青霉素）创伤（不涉及严重外伤）长途步行关节扭伤穿鞋不适：第1跖趾

临床体现及鉴别保有关治疗及进展有关治疗及进展临床体现及鉴别发病机制及诱因有关治疗及进展发病机制及诱因

临床体现及鉴别临床体现及鉴别

临床体现及鉴别诊疗及鉴别诊疗临床体现

临床体现及鉴别诊疗及鉴别诊疗临床体现

临床体现及鉴别临床体现无症状性高尿酸血症状急性痛风性关节炎间歇期痛风慢性痛风石：仅体现为血尿酸升高，无任何临床症状。：1.诱因+夜间+急性+单关节；2.局部红、肿、发烧+明显触痛，1-2天疼痛达高峰；3.60-70%第1跖趾关节，90%反复受累，足弓、踝、膝、腕、肘等均可受累。：多数患者初发后有数月-2年间隙期；如不控制治疗，发作频率、连续时间、受累部位均增长。：1.多数起病23年后出现。经典部位：耳廓2.常见部位：足趾、手指、腕部、踝、肘，也可见于关节内、关节周围及内脏器官。

临床体现及鉴别临床体现无症状性高尿酸血症状急性痛风性关节炎间歇期痛风慢性痛风石：仅体现为血尿酸升高，无任何临床症状。：1.诱因+夜间+急性+单关节；2.局部红、肿、发烧+明显触痛，1-2天疼痛达高峰；3.60-70%第1跖趾关节，90%反复受累，足弓、踝、膝、腕、肘等均可受累。：多数患者初发后有数月-2年间隙期；如不控制治疗，发作频率、连续时间、受累部位均增长。：1.多数起病23年后出现。经典部位：耳廓2.常见部位：足趾、手指、腕部、踝、肘，也可见于关节内、关节周围及内脏器官。

临床体现及鉴别临床体现无症状性高尿酸血症状急性痛风性关节炎间歇期痛风慢性痛风石：仅体现为血尿酸升高，无任何临床症状。：1.诱因+夜间+急性+单关节；2.局部红、肿、发烧+明显触痛，1-2天疼痛达高峰；3.60-70%第1跖趾关节，9